Диагноз - ДЦП, спастическая диплегия, синдром двигательных нарушений в форме нижнего парапареза

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №920457 :: (30.05.2016 10:45) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Галина
Жен., 26 лет.
Россия Абакан Республика Хакасия
Доброго времени суток.
Моей дочери 2 года 6 месяцев. Месяц назад нам поставили диагноз - ДЦП, спастическая диплегия, синдром двигательных нарушений в форме нижнего парапареза 1 ст. по GMFCS.
Роды были преждевременные на 31-32 неделе. Закричала сразу. Состояние при рождении тяжелое. На ИВЛ через 4 часа. Экстубирована на 2-е сутки. Вес при рождении 1900, рост 42. ОША - 7/7, 2-х кратное обвитие пуповины вокруг шеи.
В течение первого года жизни наблюдающим неврологом ставился диагноз - Перинатальная энцефалопатия р-восстановительный период, гипертензионный синдром, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, мышечный тонус физиологически повышен. Затем к 6 месяцем добавился синдром пирамидной недостаточности в нижних конечностях. После 1 года диагноз – Последствия ПЭП, плоско-вальгусная установка стопы. Из лечения – Пантогам (курсом в возрасте 1 мес. , 11 мес.), Кортексин (3 ед. в/м №10 в возрасте 5 мес.), Электрофорез на шейный отдел в возрасте 4 мес., Электрофорез на поясн.отдел и на нижние конечности в возрасте 1 года 5 мес., Массаж общий и затем избирательный на нижние конечности, Вихревые ванны. По прививкам – мед.отвод до 6 мес., затем по щадящей методике (БЦЖ-М, АДС…).
Головку стала удерживать в 3 месяца. Сидеть – в 8 месяцев. Стоять и ходить у опоры – в 11 месяцев. Самостоятельно пошла в 1 год 7 месяцев.
В феврале 2016 года (возраст 2 года 2 месяца) обратились к другому неврологу. Поставили диагноз ПЭП резидуальный период, пирамидной недостаточности в форме легкого нижнего парапареза. Нам дали направление в реабилитационный центр для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
В апреле 2016г. по путевке поехали на лечение в этот центр, где нам поставили диагноз – ДЦП, спастический парапарез, синдром двигательных нарушений. Дополнительно в обследовании - пирамидный тонус мышц в сгибателях, положительный рефлекс Бабинского, снижена пластичность. Из лечения – массаж общий с расслаблением сгибателей ног, ЛФК, тренажеры, Парафино-озокеритовые аппликации на нижние конечности, Электрофорез на шейный отдел, Мидокалм.
После санаторно-курортного лечения невролог по месту жительства подтвердила диагноз – ДЦП, спастическая диплегия, синдром двигательных нарушений в форме нижнего парапареза 1 ст. по GMFCS. Назначила лечение – Витамин В12 по 200 в/м №10, Глиатилин 2,0 в/м №12, Физиолечение (прошли э/ф на поясничный отдел и нижние конечности). Дала направление на МСЭ, для оформления инвалидности.
Дополнительно прошли Эхоэнцефалоскопическое обследование (24.05.2016г.) – заключение: смещение средних структур не выявлено. Косвенных признаков гидроцефального синдрома нет. А также ЭЭГ (25.05.2016г.) – заключение: зарегистрирована фокальная эпилептиформная активность в лобно-центральной области без признаков генерализации.
Вот такая у нас картина… Из моих наблюдений и консультаций психологов и логопедов в плане развития – все в норме, соответствует возрасту. Говорит много и практически все, есть, конечно, нечеткости в произношении. Логически развита. Знает животных, цвета, геометрические фигуры…
Как специалисту Вам виднее на сколько все сложно или наоборот… Что можете посоветовать? В плане лечения, реабилитации… Для меня, как не для специалиста, а просто мамы, видно то, что физически ребенок отстает в развитии – неустойчивая походка, ходит на полусогнутых ногах, часто падает, быстро устает. Сидит на полу ноги в положении буквы «W», постоянно сжаты пальцы на ногах (больше на правой). Бегает неуклюже. Есть страх идти самой по улице – просит чтобы я держала ее за руку. Еще вопрос – стоит ли нам делать МРТ? Невролог нас пока на это только настраивает. Что покажет нам картина этой процедуры? Насколько она срочна и необходима?
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Контроль ЭЭГ в динамике, нейротропные препараты противопоказаны!
МРТ необходима, срочности не видно.
Время создания: 08 Июня 2016 12:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Полностью согласен с данными выше рекомендациями!
Время создания: 24 Августа 2017 12:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала