Диагноз:гастрит. Дуадено-гастральный рефлюкс

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №923362 :: (16.06.2016 16:31) :: Ответов: 4; Комментариев: 21
Литвин Любовь
Жен., 33 лет.
Украина Малиновка
Анализ крови: гемоглобин 130, єритроц 4,21, лейкоцит 5,7, цветной 0,92, эозонофил 2, палочков 3,сегмент48,лимфоц 36, моноцитов 11, соэ 12
Кровь с вены на Хеликобактер 2,49 при норме до 0,49 у них.
Рентген Желудка. Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим. Кардиальный жом сжимается. Желудок имеет каскадный перегиб кпереди. Натощак пустой. При тугом заполнении контуры его четкие, ровные. Складки слизистой заметно не изменены. Перестальтика средними волнами, смешиваемость достаточная. Луковица 12пк - обычной формы и положения. В процессе исслед опр-ся заброс контраста из луковицы 12п.к в желудок.

Скажите: По этому можно понять есть язва или нет? И нужно ли делать ФГСД после всего этого еще, чтобы узнать есть ли язва? У меня были проблемы с кололо вверху в середине груди и жельч подходила ко рту. Врач прописала поноцид он не подошел. Сейчас пью гевискон и масид рассасываю, и омез начала и де нол а еще антибиотик флемоксин солютаб - надо ли его, я пока только 1 таблетку 250мг выпила. А потом тут почитала что надо линекс и пошла линекса 2 таблетки съела.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Язв нет. Поэтому антибиотики (флемоксин) принимать не надо. Но возможно есть эрозии в желудке из-за рефлюкса желчи. Поэтому ФГДС проводить надо. Еще УЗИ вн. органов, что бы найти причину рефлюкса. Гевискон, масид, омез и де нол принимаете правильно.
Время создания: 16 Июня 2016 21:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Делайте ФГДС. По анализв кровихеликобактер не определяют. Показаний к лечению от хеликобактера в вашем тексте нет.
Время создания: 17 Июня 2016 07:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Любовь!

1. Общий анализ крови в норме.
2. Анализ на антитела к Хеликобактеру не имеет медицинского значения.
3. На рентгене желудка нет ничего существенного, практически норма. Заброс и каскадность не есть факт патологии!
4. По описанию больше данных за ГЭРБ.
5. На УЗИ норма. Хронический холецистит без камней не бывает. В кишках у живых есть газ, часто его бывает немало (гиперпневматоз).

Немедикаментозные советы по поводу ГЭРБ:
1. Ограничить калораж рациона при наличии избыточного веса.
2. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы:
• Продукты раздражающие пищевод: цитрусовые, томаты, специи.
• Следует избегать продуктов снижающих давление в нижнем сфинктере пищевода: лук, чеснок, перец, мята, шоколад.
• Исключить газированные напитки.
• Ограничить другие факторы стимуляции секреции: алкоголь, курение, поваренная соль.
3. Частое дробное питание небольшими порциями.
4. Разумно ограничить в рационе долю животных жиров и увеличить содержание растительной клетчатки.
5. Не ложиться в течение 2 часов после еды, не кушать на ночь, не натуживаться по возмолжности, не пользовать тугой ремень.
6. Спать с приподнятым головным концом кровати. Это когда есть ночные симптомы.

Первую скрипку в медикаментозном лечении играют ингибиторы протонной помпы (ИПП). Обсуждается назначение ИПП на 1-2 месяца.
Время создания: 21 Июня 2016 09:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Данных за язвы - нет
ФГДС не повредит.
Продолжайте лечение ГЭРБ
Время создания: 24 Сентября 2016 23:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Lubov 17.06.2016 08:05
Владимир Иванович а ФГСД проверяет и двенадцатиперстную кишку? У меня кал зеленый 2 дня был после чего неделю назад я к гастроэнерологу пошла местному, потом начала пить гастро-норм, реммакс рассасывать, поноцид 2 раза выпила, но все это мне не подходило, реммакс не давал эффекта желч подходила к горлу, и кал был темно зеленый, но кал каждый день выходит не понос а оформленый. Потом я пошла сказать врачу что не подходят лекарства, и она назначила массид, омез, укрлив- но я не стала его пить там много противопоказний не хороших, гевисон. И стало лучше. А вчера добавила еще и денол и линекс выпила 2 таблетки ( пить ли мне линекс?) кал сегодня утром вышел уже светло зеленый даже больше цвета охры.
   
Lubov 17.06.2016 08:30
Доп. вопросы: Пить ли линекс? Зеленый кал повод для сильного беспокойства? На рентгене эрозии бы не проявились?
   
Lubov 17.06.2016 08:39
И я до всего этого как это началось, ела много неправильной еды а еще по неврологии пила гидазепам мог ли он спровоцировать это?
   
Lubov 17.06.2016 09:07
И еще почему же все таки идет обратный заброс из 12п.к в желудок, что причиной стало как понять? Что обычно причиной этого чвляется
   
Линекс пить хорошо. Зеленый кал не повод для сильного беспокойства - бывает от лекарств. от де-нола станет совсем черным. На рентгене эрозии не проявляются.
И гизадепам мог подействовать, и еда, но чаще рефлюкс бывает из-за проблем с желчным пузырем (надо УЗИ).
   
Lubov 17.06.2016 11:25
у меня зимой біли боли справа я пила линекс и гепабене и потом все прошло. Может стоит допить єтот курс, мосид, гевискон, омез и денол до понедельника -вторника и оставить линекс и гепабене?
Или пойти сделать узи брюшной полости и написать вам здесь
   
ФГСД проверяет и двенадцатиперстную кишку.
Допить курс, мосид, гевискон, омез и денол до вторника. УЗИ, когда сможете.
   
Lubov 19.06.2016 16:12
Прошла УЗИ органов брюшной полости. Заключение: Эхопризнаки хронического холецистита. Признаки гиперпневматоза петель кишечника.
   
Lubov 19.06.2016 16:15
Чувствую себя уже намного лучше.но вот что заметила я день назад почитав тут про линекс опять его стала писть выпела в четверг и в пятницу по 2 таблетки( и до того как все это началось я целую пачку распила ну не за 1 день конечно)) и вот мне стало не очень хорошо, а в суботу и сегодня я уже линекс не пила а только омез и денол и гевискон и намного лучше. Кал светло зеленого цвета. Вопрос: Могло ли все это у меня от ЛИНЕКСА начаться от переизбытка этих бактерий, потому что перед тем как началось 1 день было много кала очень и золотисто желтого цвета.
   
Lubov 21.06.2016 07:53
Владимир, а после приема висмутовіх препаратов когда кал должен прийти в норму цвета? И омез, дает ли влияние на цвет кала?
   
Холецистит без эховзвеси...
Могло.
Через 3 дня.
Дает.
   
Lubov 21.06.2016 18:05
Холецистит без эховзвеси - єто что? Вчера выпила пакетик смекты газы вышли и стало хорошо, сегодня тоже смекту выпила и омез утром и уже лучше чувствую себя. Завтра записана на ФГСД, но меня так настрашили этим что вот прям боюсь идти. Скажите надо ли мне это прям ОБЯЗАТЕЛЬНО?
   
Lubov 21.06.2016 18:24
вот результат УЗИ по Желчному пузырю: типично расположен, не увеличен в размерах, 57мм*22мм,V =10,8см3, деформирован. Контуры ровные, четкие. Стенка его не утолщена, 0,26см, уплотнена, повышеной эхогенности. Внутриполостных образований в полости желчного не выявлено на момент осмотра.
   
?
..ОБЯЗАТЕЛЬНО
   
Lubov 21.06.2016 19:39
А что скажите по желчному?
   
Причина рефлюкса.
   
Lubov 22.06.2016 09:14
А как лечить? Какое лечение нужно чтобы пришло выздоровление.
   
Lubov 22.06.2016 10:10
Получается что у меня желчный сужен, как исправить это. Проконсультируйте кто-то хорошо. Мне хотелось бы заплатить за спасибо а не платить за то чтобы тебя проконсультировали
   
Lubov 22.06.2016 10:17
Александр Юрьевич я сейчас пью только омез, ну и смекту для вывода газов раз в день уже лучше себя чувствую на много. Омез оставить до конца месяца?
   
Сделаете все анализы - "проконсультируем хорошо". Нужна полная картина болезни. Ждем ФГДС.
   
ОМЕЗ однозначно надо принимать минимум месяц, а лучше курс в 2 месяца. Давайте детализируем жалобы в разговоре по телефону. Можете звонить прямо сейчас.