Диагноз силикотуберкулёза

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №473831 :: (25.06.2011 17:01) :: Ответов: 1; Комментариев: 5

Арнольд
Муж., 49 лет.
Т-А

Добрый день, уважаемый доктор! На фоне узелкового силикоза появились признаки интоксикации туберкулёзом (субферильная температура, хрипы, существенное ухудшение рентгенологической картины в верхушках лёгких, кровь в мокроте). После бронхоскопии ни гистологический анализ, ни цитологический ничего не обнаружили (единичные многоядерные клетки в смыве, если это существенно). Поставили пробу Манту - инфильтрат 17 мм (вместе с гиперемией - 25 мм, если это существенно). ПЦР и ддругие анализы почему-то не делают. Можно ли только на основе рентгенологической картины, жалоб и пробы Манту официально поставить диагноз силикотуберкулёза? Спасибо.

Алексей Маркович

врач пульмонолог

Раньше так и ставили, но сейчас требуется более глубокое обследование.

Время создания: 27 Июня 2011 12:56 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Арнольд 27.06.2011 14:49

Добрый день, уважаемый доктор! Присутствуют признаки интоксикации туберкулёзом (кашель, хрипы, мокрота с кровью, субферильная температура, проливные ночные поты), на КТ мпожественные узелки и рубцы (на фоне силикоза). В далёком детстве делалм прививку, Манту всегда была отрицательной.
Только после пробы Манту 17 мм, пульмонолог стала всерьёз рассматривать версию о присоединении туберкулёза.
В связи с этим у меня извечный вопрос, который видимо уже порядком надоел всем пульмонологам - насколько в моём случае результаты пробы Манту влияют на диагноз туберкулёза? Спасибо.

(Гость) Арнольд 28.06.2011 21:48

Добрый день, уважаемый доктор! У меня проба Манту 17 мм (вираж после отрицательной, на фоне силикоза). Ищем микобактерию и пока не находим (жду посева), прячется где-то, то ли в силикотических узелках, то ли в лимфоузлах (медиастинальная и забрюшинная лимфоденопатия), то ли ещё где-то. У меня вопрос такой - если человек только инфицирован, без полноценного развития туберкулёза, - будут ли на бронхоскопии (в посеве, к примеру) выявляться микобактерии? Спасибо.

Алексей Маркович 29.06.2011 14:09

Сказать трудно, но вполне могут быть выявлены.

(Гость) Арнольд 29.06.2011 23:12

Добрый день, уважаемый доктор! Можно ли в случае латентной инфекции ТБ (только по Манту 17 мм) на фоне силикоза поставить диагноз силикотуберкулёза? Спасибо заранее.

Алексей Маркович 30.06.2011 13:29

Предположить. Я думаю, что доктор учитывал клиническую картину и другие факторы и результаты исследований.

Полная версия страницы »»»