Диагноз тубоотит

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №676383 :: (13.03.2013 11:20) :: Ответов: 1; Комментариев: 8
Александр
Муж., 36 лет.
Украина Сумы
Здравствуйте нужна консультация или хотя бы совет как поступить.
Началось все с того что с утра почувствовал заложенность ушей. Случайно попал в больницу по работе, где измеряли давление. Сказали 140/90 — завышенное как для моих 36 лет. Сразу пошел к лору в стационар, где он посмотрел продул уши грушей через нос. Проверил слух. За 3 метра шепот я его слышал. на оба уха (Хотя на левое немного хуже). Написал попить 3 дня Серрата и походить 7 раз на электрофорез с калий-йодом. Это все сделано хотя на электрофорез пришлось ходить не 2 недели, а три (Несколько раз не попадал в физ кабинет). Вроде отложило.
Сходил к терапевту он измерил давление — 130/80 (вроде нормальное). Через 2 недели после первого похода к лору опять заложило уши (продолжал делать электрофорез). После окончания электрофореза, пошел к другому лору. Она направила на аудиограмму. (Было понижение слуха левого уха от 30 до 40 дцб, есть 3 аудиограммы). Она направила в стационар (с диагнозом неврит). Где уже зав отделением сказал. ”У тебя копеечный неврит- не вижу смысла ложиться” Направил на електрофорез с Лидазей — 10 раз. Проходил опять 3 недели. Сам пытался продуть уши и делал пневмомассаж. Опять прошел аудиограмму. На высоких от 4000 Кгц слух до 40 дцб, а так 20 дцб (2,5 метра шепот не слышу левым ухом). пошел к другому лору он посмотрел сказал что у тебя тубоотит (сильно втянуты перепонки) — иди в стационар на продувание, потому что не спадает отек. Продолжает быть заложенность ушей.
Пошел опять… Зав.отделением опять посмотрел продул. Сделал рентген — гайморита нет, проходы в норме. Приписал калий-йод на электрофорез, таблетки ”Алерон” , ”Назонекс” или ”Флексоназе” в нос. Не сказав правда сколько дней употреблять.
Скажите что мне делать? Потому что это все длится уже больше 2 месяцев. Сейчас слышу шум в ушах. В детстве часто болел с ушами отитами, удаляли 2 раза аденоиды. Немного искривлена перегородка правый проход меньше. Как то предлагали делать исправление, потом перестали.
Периодически бывает с утра сильный чих и насморк, который к обеду проходит. Сейчас есть шум в ушах. Делал ренгеновский снимок шеи (сказали небольшой остеохондроз шеи). Я работаю на компьютере. Может ”тугоухость” от шума вентиляторов и от сидячей работы? Сегодня с утра чувствую припухлость носоглотки, наверно простываю.
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
Сделайте, пожалуйста, КТ околоносовых пазух. Перефотографируйте КТ (пленку) через стекло окна и перешлите на сайт. Лечение: Таб. Кавинтон 10 мг (или Танакан) 3 раза в день - месяц, таб. Глиатилин внутрь, до еды— по 400 мг 3 раза в сутки. - месяц, мильгамма по 1 драже 3 раза в день-месяц. Спрей фликсоназе (или назонекс, или авамис, насобек) брызгайте в нос 2 раза в день, в течение месяца. Смотрите http://lorsav.ru/vazomotornyi-rinit , про синусит и главную. Поставьте отметку ответу или нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
Время создания: 24 Марта 2013 13:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Александр 23.05.2013 22:06
По поводу моего вопроса вверху.
Наконец сделал КТ.
Пожалуйста посмотрите фото КТ. Я не знаю как выложить архив с фото. Их у меня около 50. Когда делали томографию записали на диск. Есть фото околоносовых пазух и есть височной области.
По аудиограмме ставили диагноз отосклероз. У левого уха есть интервал между костной и воздушной проводимростью.Костная левого опускается до 20дБ, а на воздушн до 35. Дб (Но по КТ не выявили отосклероза - есть фото)

В заключении КТ написано. Двухсторонний полипоидный гайморит.

http://i047.radikal.ru/1305/20/8597e4a8c330.jpg
http://i065.radikal.ru/1305/28/77c925a64fd7.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1305/e4/bf3ce8f0a16d.jpg
   
По данным КТ небольшое смещение перегородки носа. Мы это за полипозный гайморит не считаем. Аудиограмму лучше выложите.
   
Александр 26.05.2013 01:50
Вот последняя
http://s018.radikal.ru/i523/1305/82/c0240f44b18d.jpg
Там еще с другой стороны тесты Федериче и Бинга. (не знаю надо ли). Есть еще предыщая за месяц до КТ
Вот еще КТ
http://s001.radikal.ru/i196/1305/cf/6b7e8e96466f.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1305/0f/d62d295c88f1.jpg
(Полипоидное разрастание по передней стенке верхнечелюстн. правого синуса 1-1,35 см Слизистая по нижней стенке утолщена до 0,54см
Неравномерное утолщение слизистой левого клиновидного синуса до 0,9 см по нижней стенке.)
Всё остальное в в норме.
Погода меняется залаживает уши.
   
Я не согласен за отосклероз. Да тубоотит, скорее всего, есть. Что показывает тимпанограмма. Был ли осмотр под микроскопом? Пусть сделают также катетеризацию слуховой трубы.
   
Александр 27.05.2013 00:00
Да еще добавлю.
Жена жалуется что есть храп как бы не лежал. Хотя к утру всё тихо.
Делал электрофорез - уши закладывало.
Мог бы сделать снимок КТ но не получается снять фото около 30 очень мелкие - не видно. Могу по отдельности архивом.
Еще делаю разминку шеи вроде легче становится.
   
Александр 27.05.2013 01:41
И еще один нюанс, когда жуешь или сильно придавливаешь челюсти происходит в лев ухе свистящий-шипящий звук. В правом он более глухой (практически не слышно).
   
Александр 26.05.2013 23:26
Тимпанограмма типа А.
Рефлекс отсут, и на левом и на правом контратерально. Ипсилатерально на правом отсутст. а на левом 110 (не знаю правда чего). (В тот момент была заложенность ушей).
Есть затухание акуст. рефлекса. Измерения на руки не дали. Написано фиксация стремени справа. Хотя жалоба на левое ухо.
Микроскопом (может ошибаюсь - штука большая с одной стороны как бинокль и на подставке, хотя честно скажу не знаю как он выглядит) смотрел пожилой уже врач, сказал евстахеит - надо делать прижигание в носу. Молодой всё равно - отосклероз (начальная стадия).
Есть КТ височных костей.
Ячейки сосцевидных отростк развиты нормально, с четкими контурами, склеротического типа,
Бараб полости нормально развиты, пневмотизированы, хорошо визуализ. слуховые косточки.
Внутренние слух проходы симметричны, равномерны не расширены. Костно травматичексих и деструктивных изменений не выявлено.
Кактеризация - это больно?
   
Катетеризация не больно, главное чтобы правильно сделали.