диарея на фоне антибиотиков

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №883230 :: (11.11.2015 13:07) :: Ответов: 5; Комментариев: 4
Дмитрий
Муж., 36 лет.
Нижний Новгород
Будьте добры, подскажите. Во время приёма амоксиклаба от инфекции Клебсиелла пневмонии в моче, возникла диарея. Диарея с повышением температуры ночью до 38. Стул жижей но не сплошная вода. Раза 4 в сутки. В животе периодически неприятные, ближе к болевым, ощущения. Очень похоже на кишечную инфекцию. Стал принимать галавит этерол энтерофурил смекту. Как быть с амоксиклабом? Пропил 5дн. Еще бы надо хотя бы 2. Опасаюсь диарею усугубить.
Как определить причина в антибиотике или нет? И как поступить?
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Возможно, речь идет о каком-либо хроническом заболевании ЖКТ (хронический панкреатит, колит, холецистит, СРТК), но нельзя исключить острую вирусную инфекцию (ротавирусную, энтеровирусную) или бактериальную (ОКИ) или пищевую токсикоинфекцию. Методы лечения во всех этих случаях различается. Необходимо вызвать врача для очного осмотра. До прихода врача: обильное питье, покой, сорбенты (смекта, энтеросгель), при болях - миотропные спазмолитики (например, дюспаталин, меетоспазмил и т.д.), обильно пить, возможно, потребуются и противодиаррейные препараты (типа лоперамида-акрихина), но самостоятельно их назначать себе не нужно. 
Время создания: 11 Ноября 2015 18:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Похоже на псевдомембранозный колит. Сдать кальпротектин и кал на токсин клостридии.
Время создания: 11 Ноября 2015 18:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Нужно очно обратиться к врачу. Вероятно возможных сценариев развития данного состояния на фоне проводимого лечения достаточно много. Требуется дифференциальная диагностика, а это можно сделать только очно. Я советую обратиться сейчас к хорошему терапевту.
Время создания: 12 Ноября 2015 10:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Повышение температуры от амоксиклаба не бывает. Совпало. Идет какая-то кишечная инфекция. Баканализ кала. Консультация инфекциониста.
Время создания: 12 Ноября 2015 15:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Антибиотикоассоциированный колит. Рекомендую аппарат DeVita AP
Время создания: 14 Ноября 2015 08:40 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Мнение зала
Дмитрий 11.11.2015 18:34
спасибо за ответы!
как считаете может диарея быть вызвана клавулановой кислотой в Амоксиклаве? когда начинал принимать обратил внимание что появлялись болевые ощущения в животе. выпил пару раз дюспаталин вроде прошло. думал кишечник привык.
просто сейчас практически постоянно живот побаливает. легче после дюспаталина и смекты. как считаете просто потерпеть и продолжать Амоксиклав? не опасно если это он так кишечник раздражает? температура от раздражения кишечника может быть?
стул сегодня был один раз
живот мягкий. подозрений на хирургию нет.
   
Температура от воспаления в кишечнике. Клавуановая кислота может вызвать токсический гепатит. Отменяйте а/б.
   
Дмитрий 11.11.2015 19:31
чем лечить кишечник? галавит этерол энтерофурил смекта достаточно?
есть смысл на другой антибиотик из результата посева?
там были:
Ципрофлоксацин
Нетилмицин
Амикацин
Гентамицин
Цефоперазон + Сульбактам
Цефепим

неприятные ощущения при мочеиспускании прошли и моча стала прозрачная. дать кишечнику восстановиться? тревожиит что за 5дн могли не все уничтожиться
   
Я бы не рисковала.