диастолическая дисфункция ЛЖ

Уважаемая Любовь!
Диастолическая дисфункция ЛЖ это в основном возрастные изменения. Они не требуют никакой специальной терапии. Блокада ножек это изменения связанные с ИБС и атеросклеротическим кардиосклерозом. Их тоже лечить не надо. ИАПФ вряд ли существенно повышает сахар, мы их широко применяем и у диабетиков. Надо лечить гипертонию. Один физиотенз вряд ли даст оптимальный результат.Общая схема лечения такая. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Я думаю, что для Вас надо брать что-нибудь вроде энапа HL или энапа Н и добавить к нему маленькие дозы конкора кор (1 табл. один раз в сутки). Это будет хорошо и для давления и для экстрасистол и для диастолической дисфункции и для стенокардии. Хотя последняя, возможно, потребует дополнительного назначения пролонгированных нитратов.