Елена
Жен., 30 лет. Россия Электросталь |
Здравствуйте! Ребёнку 9 месяцев. Родилась с весом 2,9 кг. С рождения на смешанном вскармливании (грудное молоко и смесь Симилак Премиум). Первые четыре месяца беспокоил животик, давали капли Эспумизан. В возрасте с четырёх до шести месяцев никаких проблем не было. В 6 месяцев начали вводить прикорм – овощные (кабачок, цветная капуста, брокколи) и фруктовые пюре (яблоко, груша). Пробовали всё по очереди, начиная с 0,5 чайной ложки, в течение недели доводили до 5 чайных ложек. При дальнейшем увеличении порции появлялся диатез – красные шершавые корки на ручках, ножках и щеках, покраснение анального отверстия. Прикорм сразу отменяли на неделю и диатез самостоятельно проходил за это время. Обращались к педиатру, аллергологу. Принимали по назначению врача капли Зиртек - 1 раз в день - 14 дней и мазали кремом Скин-кап 2 раза в день - 14 дней, без эффекта. Диатез при употреблении пюре на фоне назначенного лечения не исчезал. Пришлось опять отменить прикорм. Затем купали ребёнка в воде с травами ромашки и календулы, мазали кремом Эмолиум 2 раза в день. Давали без назначения врача Бифидумбактерин 2 раза в день – 30 дней, а через две недели Аципол 2 раза в день – 10 дней. На фоне приёма Аципола стул становился жидким, по 2-3 раза в день, сильно краснело анальное отверстие. После применения данных препаратов снова пробовали ввести прикорм, но ничего не изменилось, всё пришлось в очередной раз отменить. Затем мы аналогичным образом пробовали каши (гречневая, кукурузная), потом по очереди мясо, творог, кефир, затем опять овощи, фрукты. Результат всегда одинаковый – увеличение объема любого продукта свыше 5-10 чайных ложек, отличного от грудного молока и смеси, вызывает диатез. На мясные пюре возникал рвотный рефлекс, ребёнка передёргивало при попадании его в рот. Сдавали общий анализ крови, все показатели в норме, Эозинофилы не повышены – 2% (норма 1-5%). На данный момент, ребёнок питается только смесью и грудным молоком, диатеза нет. Стул 1 раз в день или через день. Вес 7,5 кг, не прибавляет уже 2 месяца. Отставание в физическом развитии, мышечная гипотония - не садится, самостоятельно не сидит, не ползает, умеет только переворачиваться со спины на живот и обратно, вставать на четвереньки. Никаких анализов с целью установить причину такой реакции на прикорм, нам не назначают. Мы самостоятельно сдали анализы кала и получили следующие результаты: 1) Содержание углеводов в кале: Содержание углеводов в кале: 0.05 - 0.25% (референсное значение 0 - 0.25%) 2) Биохимический анализ кала: Панкреатическая эластаза-1: 194.5* мкг/г (Функция поджелудочной железы: >200 мкг/г - в пределах нормы; 100 - 200 мкг/г - средняя степень недостаточности; <100 мкг/г - тяжелая степень недостаточности) 3) Копрология: Консистенция: Кашицеобразная* (При искусственном вскармливании: густая/вязкая; при грудном вскармливании: кашицеобразная Форма: Неоформленный (Неоформленный) Запах: Кислый слабый* (При искусственном вскармливании: аммиачный слабый/гнилостный слабый; при грудном вскармливании: кислый слабый) Цвет: Светло-коричневый* (При искусственном вскармливании: бледно - желтый/желтовато - коричневый/коричневый; при грудном вскармливании: золотисто - желтый/желтый/желто – зеленый) pH: 6.5* (При искусственном вскармливании: 6.8 - 7.5; при грудном вскармливании: 4.8 - 5.8) Слизь: Не обнаружено* (Незначительное количество) Кровь: Не обнаружено (Не обнаружено) Остатки непереваренной пищи: Не обнаружено (Не обнаружено) Реакция на лейкоциты: Отрицательно (Отрицательно) Реакция на скрытую кровь: Отрицательно (Отрицательно) Реакция на билирубин: Положительно* (Дети до 6 - 8 месяцев: положительно) Реакция на стеркобилин: Отрицательно* (Положительно) Мышечные волокна с исчерченностью: Не обнаружено (Не обнаружено) Мышечные волокна без исчерченности: Не обнаружено* (В небольшом количестве) Соединительная ткань: Не обнаружено (Не обнаружено) Жир нейтральный: Немного (Единичные капли; Немного) Жирные кислоты: Не обнаружено* (При искусственном вскармливании: скудное количество; при грудном вскармливании: умеренное количество) Мыла: В небольшом количестве (В небольшом количестве) Растительная клетчатка перевариваемая: Умеренно* (Не обнаружено) Растительная клетчатка неперевариваемая: Умеренно* (Не обнаружено) Крахмал: Обнаружено* (внутриклеточно умеренно) (Не обнаружено) Йодофильная флора: Умеренно* (Не обнаружено) Кристаллы: Не обнаружено* (Оксалаты кальция) Слизь: Не обнаружено* (В небольшом количестве) Эпителий: Не обнаружено (Не обнаружено) Лейкоциты: Не обнаружено* (При искусственном вскармливании: единичные; при грудном вскармливании: не более 8 - 10 в п/зр) Эритроциты: Не обнаружено (Не обнаружено) Дрожжевые грибы: Не обнаружено (Не обнаружено) Простейшие: Не обнаружено (Не обнаружено) Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших: Не обнаружено (Не обнаружено) 4) Исследование на дисбактериоз кишечника: E.coli Lac (+): 8х10^9* (10^7 - 10^9) E.coli Lac (-): Не выявлено (≤ 10^7) E.coli Гем (+): Не выявлено (0) Enterococcus spp.: >9,6х10^8* (10^5 - 10^7) Enterococcus Гем (+) spp.: Не выявлено (0) Proteus spp: .Не выявлено (≤ 10^3) Условно патогенные микроорганизмы (УПМ) суммарно: (Klebsiella spp., Citrobacter spp.,Enterobacter spp., Hafnia spp., Serratia spp.,Прочие УПМ): Не выявлено (≤ 10^4) Pseudomonas spp.: Не выявлено (0) Стафилококки коагулазонегативные: Не выявлено (10^4 - 10^6) Staphylococcus aureus: 1,1х10^6* (0) Дрожжеподобные грибы: Не выявлено (≤ 10^4) Лактобациллы: <1х10^5* (≥ 10^6) Бифидобактерии: <1х10^9* (10^9 - 10^10) Клостридии: Не выявлено (≤ 10^5) Заключение: Обнаружены:Staphylococcus aureus. Увеличено количество: E.coli Lac(+), Enterococcus spp. Снижено количество:Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp. Примечание: Использованы Нормы для детей (возраст не более двух лет) Определение чувствительности к бактериофагам 1.Стафиллококковый б-фаг – чувствительный 2.Интестинальный б-фаг– чувствительный 3.Пио. комплексный б-фаг– чувствительный 4.Пио. поливалентный б-фаг– чувствительный Подскажите, пожалуйста, о чём свидетельствуют полученные результаты анализов? Какие обследования нам необходимо пройти ещё, чтобы понять причину диатеза? |
профессор кафедры инфекционных болезней
Я думаю, что надо показать ребенка гастроэнтерологу.В настоящее время, в связи с нарушением микрофлоры, посоветовала бы вам попить Бифиформ бэби.
Время создания: 17 Января 2015 17:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
аллерголог-иммунолог
У ребенка проблема с ЖКТ. Обратитесь к грамотному гастроэнтерологу.
Время создания: 17 Января 2015 21:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|