Дифференцировка между mts и сосудистой патологией по МРТ

«Онкология / Онколог»

Вопрос №1117898 :: (31.05.2024 14:37) :: Ответов: 0; Комментариев: 1
Елена
Жен., 51 лет.
Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Мне 51 год, в анамнезе РМЖ Т3N1МО в 2013 с радикальной хирургией и последующей терапией, ремиссия 9 лет. В 2022 нашли метастаз с легком и в л/узлах средостения - хирургическое удаление, я сейчас на Анастразоле и Рибоциклибн. 1 раз в 3 мес делаю КТ всего организма с контрастом, 1 раз в полгода делаю остеосцинтиграфию, 1 раз в год КГ головного мозга с контрастом
Недавно сделала КТ головного мозга с контрастом, получила следующее описание: на серии МР томограмм получены изображения суб-и супратекториальных структур головного мозга. В белом веществе головного мозга , перивентрикулярно, на уровне заднего рога правого бокового желудочка единичный очаг высокой интенсивности МР сигнала на Т2 ВИ и при FLAIR ИП, размером 2*3 мм. МР признаков рестрикции диффузии при DWI ИП в гемисферах головного мозга не определяется.
Сосудистая аномалия суправентрикулярно , в левой лобной доле с гипоинтенсивным сигналом при SWI ИП и усилением сигнала после в/в контрастирования, протяженностью до 6 мм .
Желучковая система обычной конфигурации, не расширена, симметрична. Поперечник 3 желудочка 2 мм. Форма 4 желудочка сохранена. Субахахнлидальное пространство по конвекситадьной поверхности мозга не расширено.
На суправернтриквлярном уровне и уровне базальных ядер отмечается расширение перивасевлярных пространств по ходу пенетрирующих сосудов.
Внутренние слуховые проходы не расширены. Патологические образования в области мосто-мозжечковых углов не определяются.
Срединные структуры не смещены.
Ствол мозга и хиазмально-селлярнпя область без МР признаков патологических изменений. Миндалины мозжечка в плоскости большого затылочного отверстия. Ликвородигамика не нарушена.
После в/в контрастирования признаков патоооичеспого усиления сигнала в головном мозге и его оболочках не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки единичного очага правой теменной доли, вероятно, сосудистого характера.
Сосудистая аномалия левой лобной доли

Мой вопрос таков - в преддвер МРТ головного мозга год назад эти 2 патологии не были описаны, они там отсутствовали.
Это что-то новое или их просто не заметили? Как быть уверенной, что это описаны в обоих случаях сосудистые патологии, что это не mts?

Благодарю за рассмотрение моего вопроса ,
С уважением,

Елена.
Мнение зала
Иван Мушкатов 18.07.2024 09:50
Здравствуйте!
Наблюдайте в динамике. В качестве следующего исследования (для динамики)
предпочтительно ПЭТ-КТ.
Если будут дополнительные вопросы, оставьте их здесь - https://aliansgyneco.ru/vopros.html