Диффузная гиперплазия щитовидной железы

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №536940 :: (30.12.2011 15:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 10

евгения
Жен., 23 лет.
россия ростов на дону

здравствуйте! сегодня мне поставили диагноз Диффузная гиперплазия щитовидной железы.Правая доля ЩЖ : высота 51 мм,ширина 23мм,толщина 22мм,Левая доля 53,24,26. Толщина перешейка 8мм. Первый раз обнаружила опухоль , два месяца назад! после УЗИ стало такое ощущение,как что в шее шарик , который мне мешает(постоянно давит,как будто кто то душит). подскажите , пожалуйста , как нужно лечиться и к каким осложнениям это может привести, т.к. в новогодниие праздниики больницы не работают!

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Объем щитовидной железы 28.2 мл при норме до 18. Это причина ваших жалоб. Никакой опухоли у вас нет. Для того, чтобы назначить лечение, нужны анализы на гормоны: как минимум анализ крови на ТТГ. Без них - никак. С ними - либо препараты йода, либо левотироксин, смотря по результатам анализов. Ни к каким осложнениям за новогодние праздники это не приведет.

Время создания: 30 Декабря 2011 21:31 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

В Г

Эндокринолог

Обязательно сдайте анализ на гормоны - св.Т4, ТТГ, АТкТПО, сообщите результаты анализа. Новый год встречайте как обычно.

Время создания: 30 Декабря 2011 21:43 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

K.O. 02.01.2012 22:26

Уважаемая Евгения! Щитовидная железа Ваша таким объемом не может Вас душить. До УЗИ значит, как мышь сидела, а после УЗИ взбесилась – душить начала...

По-видимому, душит Вас психогенная проблема, так называемый психогенный ком.

Формула эллипсоидности для расчета объема щитовидной железы грешит погрешностью, не более точен сам метод измерения долей означенной железы. Объем небесспорный критерий оценки размера железы.

Во многих руководствах пишется размер нормальной доли житовидки – 50 на 20 на 20 мм. Сравните эти цифры со своими – не такое значимое отклонение. Уж точно это отклонение не душит.

Тем не менее, щитовидная железа Ваша увеличена. Что действительно требует осмотра эндокринолога и минимум анализа крови на ТТГ.

Иванов Александр Иванович 04.01.2012 14:51

Раз возник методологический вопрос (по УЗ-диагностике), позволю себе прокомментировать.
Да, "психогенный ком" возможен. Но и избыточный объем "душить" может точно так же.
Не знаю, о каких руководствах речь, но у нас (эндокринологов) есть американские гайдлайны (aace, ata) или российские клинические рекомендации (http://www.endocrincentr.ru/science/public/consenss/), по которым мы работаем. Формула Brunn (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7274082) стала "золотым стандартом", почти как сам метод УЗИ, и если и идут разговоры, о пересчете, то в сторону увеличения (возврат к pi/6), а не уменьшения: www.ajronline.org/content/186/1/234.full.pdf Поэтому нападки на формулу Brunn выглядят по меншей мере странно, а предложение оценивать объем по линейным размерам - еще более странно.

Поскольку поводом для обращения к эндокринологу послужил результат УЗИ, а не результат анализа на ТТГ, обследование должно быть доведено до конца.

Тест на "психогенность" "кома" = 20 капель корвалола. Если снимает ощущение удушья - то скорее психогенное. Если нет - то скорее связано с объемом. Впрочем это не отменит анализов на гормоны.

Иванов Александр Иванович 05.01.2012 15:21

Если вы правда с РМС, то ваши слова относительно 50*20*20 выглядят все более странно.

K.O. 05.01.2012 19:19

1. Я не говорил, что я казачок с РМС засланный, но утверждал, что мое место на РМС.
2. Никаких нападок на Брунна с моей стороны не было. Попробуйте прочесть мой текст внимательно и без эмоций. Рассуждениями об условности формулы я аргументировал умеренность изменений выявленных на УЗИ. Чтобы топискстатер не воспринимала эти цифры слишком буквально. Формула действительно условна и гайдлайнами ассоциаций, как золотой стандарт не утверждена. Но место формулы Брунна в современной эндокринологии я не отрицаю, не в этом сыр-бор.
3. Я категорически не согласен с Вашим утверждением о связи жалоб со щитовидной железой. Пациентка ясно дала понять, что душить её стала щитовидка после УЗИ. Что есть аргумент в пользу психогенного кома, а не проявлений зоба.
4. Почитайте на досуге дискуссию с участием корифеев РМС и ссылками на неведомые Вам руководства - http://abbottgrowth.ru/doctors/tables/list.aspx?tmid=42& tid=8445&p=0

Иванов Александр Иванович 06.01.2012 14:22

Внимательно прочитал Ваш текст и обсуждение на эббот, ничего нового и неведомого для себя не увидел.
Ваша заслуга в том, что Вы сказали про "психогенный ком", который может быть одной из причин жалоб пациентки. Этим следовало и ограничиться.

K.O. 06.01.2012 20:23

Ваша же заслуга в том, что Вы необоснованно связали жалобы с гиперплазией щитовидной железы. Этим не следовало ограничиваться.

K.O. 02.01.2012 22:28

А причину жалоб предлагаю поискать вне сферы деятельности эндокринолога. Что сейчас Вас беспокоит? Зачем на УЗИ пошли?

K.O. 05.01.2012 19:20

Евгения, отзовитесь! Вы можете ответить на пару простых вопросов?

Стадникова Юлия Петровна 11.01.2012 19:59

Поддерживаю Александра Ивановича. На УЗИ пошла из-за жалоб и вернулась с ними же, проинформированная. Факт-самая упрямая вещь, объем больше нормы!

(Гость) Даша 19.04.2012 20:43

Моей дочери 12 лет сделали узи щитовидной железы написали
расположена типично
контуры ровные четкие
подвижность неограниченна
размеры:
правая доля 1,62*1,44*5,22см V 6,4 см кубических
левая доля 1,39*1,24 *4,96см V 4,47 см кубических
перешеек 0,6 суммарный объем 10,87 см кубических норма 7,12+-2,30 см куб
структура однородная.
эрхогенность обычная
кровоснобжение обычное
сосуды и л/у шеи не изменены ,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки гиперплазии щитовидной железы преимущественно за счёт перешейка и правой доли
Подскажите умоляю что означает заключение??

Полная версия страницы »»»