Диффузные изменения в структуре щитовидной железы

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1064158 :: (24.01.2020 14:00) :: Ответов: 1; Комментариев: 4

Виктория
Жен., 29 лет.
Россия Москва

Здравствуйте!
Эндокринолог направил сегодня в профилактических целях на узи щитовидной железы. Правая доля 16*14*45 мм, контуры ровные, объем 4,8 см.3. Структура гипоэхогенная, диффузно-неоднородная. Дополнительных образований нет. Левая доля 15*13*41 мм, контуры ровные, объем 3,8 см3, структура гипоэхогенная, диффузно-неоднородная, дополнительных образований нет. Перешеек 3 мм. Дополнительные образования шеи - не выявлено, лимфоузлы не визуализируются. Заключение. Т.О. = 8,6 см.3. Уз признаки диффузных изменений щитовидной железы.
Сдала гормоны Т4 1.29, Т3 3.19, ТТГ 0.886.
В августе тоже сдавала гормоны, отклонений не было, также по узи не было отклонений в плане структуры. Они появились сейчас.
В декабре перенесла гинекологическую операцию (тубэктомия слева в связи с сактосальпингсом, удаление нефункционирующего рудиментарного рога, иссечение спаек, серозоцеле). Потом примерно через 2 недели удаляли лигатуру. Часто ощущаю чувство приливов, озноба не нервного плана, достаточно давно потливость, усталость, утомляемость. Волосы больше в сторону сухости на концах, достаточно быстро загрязняются, и вот уже 2 года как в районе челки седеют. Я могу лишь только ходить в салон и красить волосы. Витамин B12 и фолиевая кислота в норме, витамин Д понижен 11.7. Имею хр. энтероколит, хр. тонзиллит. У матери есть узлы в щитовидке. Меня она никогда не беспокоила в плане увеличения , появления узлов и т.д. Однако после операции стали появляться в яичниках функциональные кисты, гемморагические кисты желтого тела, поэтому нужно исключить влияние щитовидки. Как понимаю, изменения по ней появились все же сейчас.
Хотела бы уточнить у Вас, какие надо сдать анализы дополнительно, чтобы выявить причину изменений, может ли все это влиять на кисты в яичниках или нет.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
По УЗИ вариант нормы. Линейные размеры могут от УЗИ к УЗИ отличаться до 30%, это погрешность метода, даже при одном аппарате и одном враче. Главное, что объем двух долей суммарно не больше 18 см3.
Гормоны щитовидной железы тоже в норме, то есть ее функция не нарушена. Крайне сомнительно, что работа вашей щитовидной железы может как-то влиять на яичники.
То есть проблема с ними, судя по вашему описанию, есть, но не в связи с работой щитовидной железы.

Время создания: 24 Января 2020 21:20 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Виктория 24.01.2020 18:39

* Дополнения. Узи от сентября (т. е что было раньше). Правая доля 15*13*48 мм, контуры ровные, объем 4.5 см3. Структура однородная, эхогенность не изменена. Дополнительных образований нет. Левая доля 14*12*46 мм, объем 3.7 см3. Структура однородная, эхогенность не изменена, дополнительных образований нет. Перешеек 2 мм. Дополнительных образований шеи не выявлено, лимфоузлы не визуализируются. Т.о. - 8.2 см.3, патологии не выявлено. Гормоны от августа 2019 также в норме, сахар был 4.9.
То есть осенью все было неплохо, сейчас размеры щитовидки несколько увеличились, как увеличился перешеек, появились изменения в структуре.
Врач смотрел тот же. на тот же аппарате.

Виктория 24.01.2020 18:57

*Половые гормоны тоже были сданы, все в норме.
Гематолог перед применением КОКов назначил ряд своих анализов, чтобы выяснить противопоказания. И они нашлись - F2 мутация. Проверялись также на F5 , 165 met, их нет. АТ G/M по отдельности к фосфолипидам, кардиолипину, бета2гликопротеину отрицательные. Белок и белковые фракции нормальные. B12 норма, фолиевая на границе нижней нормы. Магний, ферритин, трансферрин - нормально, однако немного снижено железо, процент насыщения трансферрина железом. По последнему анализу крови вдруг понизились лейкоциты до 112, чего раньше никогда в жизни не наблюдалось. Даже в больнице все было нормально. Анемиями не страдала. Также немного повышен эоизинофильный катионный белок 34, E в норме. Вынуждена была пить антибиотики и НПВС в больнице. Кальпротектин тоже немного повышен до 84. Лечила кишечник энтерофурилом, пробиотиками. Если эта информация имеет какую-то ценность по щитовидке, не знаю.

Иванов Александр Иванович 24.01.2020 21:16

Любая информация имеет ценность, вы очень четко и грамотно задаете вопрос, спасибо, это редко бывает.
Мутация F2 не то, чтобы абсолютное противопоказание к КОК, скорее она повышает риск нежелательных явлений, а именно тромбообразования. Но если в конкретном случае польза от конкретного препарата женских гормонов будет превышать риск, его назначат.

Виктория 24.01.2020 21:41

Большое спасибо за Ваш ответ! Вот сказал гематолог так : КОК и любой гормон(поскольку думали и о Визанне, он не контрацептив, но не менее тяжелый препарат) назначать по строговажным жизненным показаниям и под прикрытием антикоагулянтов. Пока еще аденомиоз начинающийся, решали попробовать решить проблему индолом форте и цикловитой. Может быть сбой от операции, не знаю. Но индол форте также наврядли пить долго получится. Он плохо влияет на кишки.

Полная версия страницы »»»