Дифузно-токсический зоб 3 степени

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №425525 :: (18.03.2011 16:05) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Зарина
Жен., 45 лет.
Татарстан Казань
Здравствуйте. У меня дифузно-токсический зоб 3-4 степени,офтальмопатия, была тяжелая форма (похудание,тахикардия).Врач настаивал на операции,но я не решаюсь,боюсь осложнений. Объем железы вначале был-52,0 и где-то через 1 год уменшился до 37,8. Антитела к рецеп.ТТГ в августе 2010 г.были- 40.00 (при норме 1,22), а потом снизились через полгода стало-24,00, это хороший показатель? И скажите пожалуйста могут ли таблетки Тирозол (5 мг, 1 таб. в день) и Эутирокс 25 мг (2 таб.утром) уменьшить титр антител к рец.ТТГ? И уменьшить общий объем железы? Спасибо.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Уважаемая Зарина, уровень антитал к рецептору ТТГ показывает, насколько высок риск рецидива вашего заболевания. Тирозол назначается не только чтобы привести гормоны в норму, но и чтобы снизить антитела к рецептору ТТГ, потому что именно они - причина вашего заболевания, а повышение уровня гормонов ЩЖ - следствие. В вашем случае несмотря на довольно длительное (судя по дозам лекарств) лечение и использование схемы "блокируй и замещай", уровень антител к рецептору ТТГ недопустимо высок. Это означает, что высок риск рецидива. Наиболее простым и безопасным для вашего здоровья будет операция или разрушение щитовидной железы радиойодом.
Время создания: 18 Марта 2011 21:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Макарьин Виктор Алексеевич. врач хирург-эндокринолог
врач хирург-эндокринолог
Уважаемая Зарина, присоединяюсь к ответу Александра. В вашей ситуации наиболее оптимальным выбором лечения, является оперативное (по поводу лечения радиоактивным йодом могут быть противопоказания со стороны глаз, вы пишите о офтальмопатии). Важно провести операцию в специализированном эндокринологическом отделении, где хирурги выполняет не менее 100 операций на щитовидной железе в год. Объем операции - тиреоидэктомия (полное! удаление щитовидной железы). Если вам будут предлагать частичное удаление щитовидной железы, задумайтесь. В Европе и в большинстве западных стран в настоящее время объем операции при диффузном токсическом зобе - тиреоидэктомия.
Время создания: 20 Марта 2011 12:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Зарина 19.03.2011 01:03
Спасибо за ответ доктор. Но хотела уточнить, это получается,что от таб.Тирозол и Эутирокс я не смогу никак и ничем снизить антитела к рец.ТТГ? Только операция? Других способов не существует, у меня ведь аутоиммуное заболевание,может мне нужно повысить и укрепить иммунитет какими- нибудь иммунными препаратами? Зараннее благодарю. С уважением,Зарина.
   
Александр 19.03.2011 02:45
"Тирозол назначается не только чтобы привести гормоны в норму, но и чтобы снизить антитела к рецептору ТТГ" - не я ли это писал в предыдущем ответе? Вы эту фразу невнимательно прочитали или не поняли?

Ваше заболевание не аутоиммунное, и если вы сейчас начнете "укреплять иммунитет", то сделаете только хуже.

Вариантов лечения ДТЗ всего 2 - тиреостатики (тирозол, пропицил, преднизолон) и операция. Других вариантов нет. Если адекватно назначенные тиреостатики не помогают в течение 2 лет, то как правило щитовидную железу удаляют во избежание осложнений на другие органы, на сердце, прежде всего.