Дисбактериоз 3 степени.Как вылечить?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №736899 :: (20.10.2013 13:09) :: Ответов: 2; Комментариев: 6

елена
Жен., 34 лет.
Россия Соликамск

Здравствуйте!После очистительных клизм(в количестве 8 штук сырой водой, в течении 1часа)началась диарея.Сначала пыталась лечиться сама, бифиформ, линекс, но ничего не помогало.Обратилась к гастроэнтерологу.Сдала кал на дисбак.Был поставлен диагноз дисбактериоз.И началось мое лечение ципрофлоксацин,нитроксолин, затем бактистатин бифиформ,закофальк, метеоспазмил.Лечение помогало временно.Обратилась к другому врачу.Опять антибиотики, бифиформы, но не помогает стул то кашеобразный, то жидкий, очень редко бывает оформленный и периодически болит правый бок, где-то в области тазовой кости.Лечу дисбак где-то уже 1.5 года.Каждое утро принимаю десертную ложку энтеросгеля.Кал на дисбак сдавала 3 раза и с каждым разом патогенной флоры все больше.денег ушло немеренно.Толку никакого.Как вылечить дисбак, и не появились ли у меня какие нибудь заболевания типа Крона?

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Причиной дисбактериоза не может быть вода клизмы. Возможно занесли паразитов, которые и вызвали диарею, а лечение антибиотиками усугубило дисбактериоз. Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), копрограмма, кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии , кал/парасеп, УЗИ вн. органов, Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход). Напишите нам результаты исследований и мы постараемся поставить Вам правильный диагноз и назначить лечение. Пробное лечение: Интетрикс по 1 капс. 3 р/сут 7 дней, затем Бактисубтил 10 дней, Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/721/

Время создания: 20 Октября 2013 19:28 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Верификацию избыточного бактериального роста в тонкой кишке проводят с помощью прямого и непрямых методов диагностики данного синдрома. «Золотым стандартом» диагностики СИБР является посев микрофлоры, для этого необходима аспирация содержимого тонкой кишки с немедленным посевом аспирата на питательную среду. Однако избыточный бактериальный рост может затрагивать наиболее дистальные участки тонкого кишечника, находящиеся вне пределов досягаемости инструментария .

Посев кала, использующийся в нашей стране как метод оценки микробного биоценоза кишечника, в случае СИБР малоинформативен, так как даже при максимальном приближении к правилам проведения микробиологических исследований может дать представление о микробном составе лишь 12–15 типируемых видов бактерий дистального отдела толстой кишки . К тому же, если учесть, что основная нормофлора кишечника — анаэробы, а пациент собирает и несет свои фекалии до бактериологической лаборатории в присутствии обычного воздуха, в состав которого входит кислород, то большая часть этих бактерий погибает, зато очень быстро размножается патогенная аэробная флора. Что вырастет при посеве такого содержимого? Остается только гадать, но этот посев вряд ли будет иметь отношение даже к микробному пейзажу прямой кишки. Исследования кала информативны для поиска инфекционных возбудителей или глистной инвазии, но не для диагностики СИБР.

Нет такого диагноза -дисбактериоз!!!!!

Время создания: 21 Октября 2013 07:50 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

елена 21.10.2013 11:53

Здравствуйте!Повторюсь:после очистительных клизм в кол-ве 8 шт.,началась диарея, урчание в животе.Клизмы были проведены в конце февраля 2012 г.К врачу обратилась в мае 2012 после анализа на дисбак:бифидобактерии 10 сверху 7,лактобактерии 10 сверху 5,бактероиды 10 сверху 7.E.coli лактозонегативные 10 сверху 6.Энтероккоки 10 сверху 7.Заключение Снижено содержание бифидо и лактобактерий,замещение типичной кишечной палочкой на ее лактозонегативные формы.Лечение:ципрофлоксацин,нитроксалин, смекта.Далее бактистатин, бифиформ,затем закофальк и метеоспазмил.лечение особо не помогло.

елена 21.10.2013 12:09

Обратилась к другому врачу.Лечение де-нол,энтеросгель,хилак-форте,бифиформ.Через 2 месяца дюспаталин, бифиформ, рекицен.Жалобы сохраняются.Боль в правом боку и кашеобразный стул.Сдала анализы в сентябре 2012.Как по турдыеву отр.Анализ кала на яйца глист отр.
Копрограмма:
Эпителий+
Мышечные волокна+
Переваренная клетчатка+
Не перевар. клет.+
Бактерии+
Растительные волоски+
Яйца гельминтов abs
трипсин1:10
Дисбиоз:
Бифидо 10 сверху 7
лактобак 10 сверху5
Бактероиды 10 сверху 7
E.coli типичные 10 сверху 7
условно-патогенные энтеробактерии 10 сверху 6-цитробактер фреунди, золотистый стаффилакок 10 сверху 3.
лечение цифалексин, амоксиклав, энтеросгель, бифиформ.Было небольшое улучшение.Но после лечения антибиотиком о.цистита все началось по новой.Жидкий стул, урчание, боль в правом боку.Лечение энтеросгель.

елена 21.10.2013 12:52

Анализ кала на дисбиоз от 9 апреля 2013г
Бифидобактерии 10 в 7
Лактобактерии 10 в 5
Бактероиды 10 в 7
Е.коли типичные <10 в 4
цитробактер<10 в 6
клебсиела 10 в 7
золотистый стафилококк 10 в 3
кандида 10 в 4
Кровь на лямблиоз отриц.
биохимический анализ крови:
от 24 июля 2013
Сахар 4,4 ммоль
Мочевина 3,4 ммоль
Креатинин 0,04 ммоль
АЛТ 0,19 ммоль
Аст 0,4
а-амилаза 49 Е.
узи органов брюшной полости
ПЕчень:размеры не увеличены.ПД-11 см,ЛД-4,7 см.контуры ровные .Капсула прослеживается.Паренхима достаточно однородна, средней эхогенности.Рисунок желчных ходов сохранен, не усилен.Внутрипеченочные желчные ходы не расширены, не уплотнены.Сосудистый рисунок сохранен.Портальная вена 10 мм-не расширена.
Желчный пузырь-грушевидной формы,размеры обычные.Стенки уплотнены, не утолщины.Содержимое анэхогенно.Холедок - 4 мм. свободен на видимом протяжении.
Поджелудочная железа головка-24 мм, тело 19 мм, хвост-28 мм. Форма обычная.Контуры ровные, четкие.Гомогенна.Обычной эхогенности.Селезеночная вена - 5 мм.Вирсунгов проток не визуализируется, не расширен.
Селезенка не увеличена.гомогенна,нормальной эхогенности.Свободной жидкости в брюшной полости нет.Уз-признаки хронического холецистита.

елена 21.10.2013 13:03

Лечение от 30 мая 2013 платифиллин+папаверин, фламин, тримедат, сульфасалазин, энтеросгель.На фоне лечения было ухудшение состояния.Усиливалась боль в правом боку, участился стул.Обратилась к гастроэнтерологу в другом городе 29 августа 2013г.Было назначено лечение
ципрофлоксацин, хилак форте,бифидумбактерин, лактобактерин.где то в течении месяца стул нормализовался стал оформленный,боли не было.Когда дошла до бифидумбактерин стул опять кашеобразный боль в правом боку.Устала от этой боли от неустойчивого стула.Помогите и подскажите как мне вылечить мои кишки.Очень прошУ!

Владимир Иванович 21.10.2013 13:50

Нужна Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход) для исключения язвы и полипа в правых отделах кишечника. Потерпите и это. Кровь на антитела к гельминтам (чтобы не сдавать многократно кал). От боли чередовать Дюспаталин (5 дней) с Бускопан (5 дней).

елена 21.10.2013 16:32

Ваше пробное лечение надо начать или после сдачи крови на антитела.На колоноскопию надо решиться.

Полная версия страницы »»»