Дисбиоз 3 ст. лечение

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №940351 :: (07.10.2016 21:06) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Almaz
Муж., 33 лет.
Russia Kazan
Бул у врача, получил лечение.
Прокоментируйте результат исследование кала на дисбиоз и мазок из зева и носа и назначенное лечение. Разделяете подход к лечению, нет, почему?

Делал в ФБУН КНИИЭМ Роспортебнадзора

1.Бифидобактерии 10^9
2.Лактобациллы 10^6
3.Молочнокислый стрепоккок -
4.Лактозопозитивный эшерхии 10^6
5.Лактозонегативные эшерхии <10^5
6.Лактозодефективные эшерхии <10^5
7.Гемолизирующие эшерхии 0
8.Микробы рода Протей <10^4
9.Микробы рода Клебсиелла 10^6
10.Другие УПЭ <10^4
11.Другие ГОБ (неферментирующие) 10^3
12.Стафилококк золотистый 10^4
13.Стафилококки (эпидермальные, сапрофитические гем+гем-) <10^4
14.Дрожжеподобные грбырода Кандида <10^4
15.Плесневые грибы <10^4
16.Бактероиды -
17.Клостридии -
18.Энтерококки 10^6

Напротив Молочнокислого стрепоккока, бактериодов и клостридии стоял прочерк ( это я так понял отсутствует?)

Чувсвительность к бактериофагам Klebsiella spp
Интестибактериофаг уст.
Пиобактериофаг уст.

Клебсиеллиозный поливалентный уст.

Чувсвительность к бактериофагам S.aureus

Пиобактериофаг уст.
Стафилококковый чув.

Чувсвительность к антибиотикам S.aureus / Klebsiella spp
Доксициклин уст. / уст.
Ципрофлоксацин чув. / ум. Чув.
Азитромицин чув. / -
Цефокситин ум.чув./ -
Цефиксим - / чув.
Фуразолидон ум.чув. / чув.
Хлорамфеникол чув. / ум. чув.

Сдал там же (ФБУН КНИИЭМ, лаборатория микробиологии) на стафилококк мазок из носа и зева. Получил такие ответы
Мазок из зева показал наличие: Бета-гемолитический стрептококк 10^2 КОЕ, грибы рода Кандида 10^2 КОЕ
Бета-гемолитический стрептококк чувствителен: цефиксим, клиндамицин, амоксициллин, ципрофлоксацин, азитромицин, цефтриаксон. Устойчив к бактериофагу – пио(секта)фаг.
Чувствителен: гексорал 0.1%, хлоргексидин, октенисепт, мирамистин. Диоксидин — устойчив.
Candida spp: Устойчивость: диоксидин, гексорал 0.1%, чувствительность к хлоргексидин, октенисепт, мирамистин. Чувствительность к антимикотикам: к кетоконазол, нистатин, клотримазол, амфотерицин В — чувствителен, флуконазол — умеренно чувствителен, интраконазол — устойчив.

Мазок из носа показал наличие: стафилококк золотистый 10^5 КОЕ
Чувствительность S.aureus к антимикробным препаратам:
Умеренно чувствителен к цефокситин, азитромицин.
Устойчив: цефиксим, амоксициллин, ко-тримоксазол, цефтриаксон,
Чувствителен бактериофагам: стафилококковый бактериофаг, пио(секста)фаг.
Чувствителен: гексорал 0.1%, хлоргексидин, октенисепт, мирамистин, к диоксидину устойчив.

Можно ли это вылечить? Помогут ли антиботики?

Врач назначил такую схему лечения (см. ниже):

Лечение
1.Диета продолжение
2.Ципрофлоксацин 500мг * 2 раза или Зофлокс (офлоксацин) 200 мг * 2 раза (за час до еды или ч/з 2 часа после)/курс 10 дней/
Затем Риофлора по 2 кап. * 2 раза /курс 10 дней/
Затем перерыв 10 дней.
Далее 3.Фурозолидон в таб. по 50 мг 2 таб. * 4 раза (после еды) /курс 10 дней/
Через 20 дней
4.Энтерол 250 мг. * 2 раза (строго за 1 час до еды) /курс 10 дней/

Дополнение (при ухудшении): Тримедат 200 мг * 2-3 раза в день либо мукофальк
+/- ферменты в микроспорах 25000ЕД * 2-3 раза

После всего лечения в плане (я так понял на усмотрение)
Иберогаст 20 капель * 3 раза /курс 1 месяц/
Здавать на анализы я так понял через 2-3 недели после всего курса лечения т..е. 70 дней основное лечение затем отмерим 3 недели (21 дней) и получим 91 день (3 мес.)
если исходить что начало октябрь то конец лечения вторя половина январь — конец января.
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
А что вы лечить? Жалобы?
Время создания: 08 Октября 2016 12:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Almaz 08.10.2016 14:03
Беспокоят (жалобы на): 1.Переодические боли в районе живота (сред.часть район пупка (характерезую как тупую боль) усиливающиеся в предверии дефекации (вместо дефекации могут наблюдаться так называемые тенезмы т.е. ложные позывы сопровождающиеся метеоризмом или кала мало).Сейчас боли в животе также наблюдаются постоянно после еды и звисят от объемов пищи чем больше тем сильнее. 2.Чувство дискомфорта, скованности, напряжения, боли в районе живота постоянно. 3.Метеоризм (появился 1.5 года назад до сих пор есть) постоянный, имеет тенденцию к усилению при усиленном питании и уходе от диеты). Живот переодическии вздутый (это показало и УЗИ (в конце августа) - петли кишечника растянуты, УЗИ признаки метеоризма) , плотный, напряженный. 4.Плохое пищеварение, сложности с набором веса тела (весил 60 (июнь 2015) упал до 50 (январь 2016) потом после лечения набрал 56 (середина марта 2016). Сейчас вес на 25.09 2016 в районе 54 кг при росте 164см. (чуть-чуть упал из-за ограничения калории в связи с болиями в животе после еды через 1-1.5 ч. после употребления.
Сижу на диете FODMAP + кисломолочные продукты и творог (до 5% жир.). Как что лечить? Инфекцию? Стфилококк золотистый? В норме его не должно быть вообще, из-за слабого иммунитета он начал паразитировать. Честно говоря я какие только исследования не проходил, это и просто кал на копрограмму, это и на паразитов (простейшие, гильминты), затем ФГДС (выявил гастрит с хеликобактер с повышенной секрецией, НЭРБ) - лечился антибиотики, пробиотики, УЗИ с функциональными пробами затем лечил желчный пузырь - билиарный сладж на одестоне, урсосан, затем колоноскопия - колит (дисбактериоз?) - альфанормикс, риофлора (1 мес.), закофальк (2 мес.) -толку от лечения нету, зетем продолжение лечения (после копрограммы (признаки бродильной диспепсии)) - цифран - 7 д, энтерол 7д, и закофальк 2 мес. - толку тоже нет, и последнее кал на дисбиоз. В плане соображения на следующий год кал на дисбиоз, мазок из носа и глотки, ВДТ на СИБР и консультация врача.
Спасибо за внимание и ответы!