Дисфункция кишечника

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №524711 :: (17.11.2011 19:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Татьяна
Жен., 41 лет.
Минск
Здравствуйте! Мне 41 год. 2 года назад появились проблемы с работой кишечника. Начались спазмы в прямой кишке, метеоризм, запоры иногда переходящие в поносы. В период обострения может подниматься температура до 37,3-37,5, появляется слизь в кале. Явно помогали бактисубтил, нифуроксазид, Альфа Нормикс. Но давали временный эффект. Метеоспазмил и дюфалак облегчают состояние. Трибукс, дюспатолин - не помогают, ферменты тоже никак, линекс, бификол, бифовал, биофлор - никак.
Прошла массу обследований. 3 раза делала [b]УЗИ органов БП[/b]. 1 раз писали, что желчный пузырь с перегибом в области тела. 2-ой раз писали - перегиб в области шейки и просвете хлопья желчи. 3-ий раз - вообще в норме.
[b]Гастроскопию[/b] делала 2 раза. В 2010 году писали: эритематозная гастропатия 1 ст. воспаления. В 2011 году: эритематозная гастропатия, бульбопатия. Дуодено-гастральный рефлюкс. Биопсия: Hp+, слабовыраженный слабоактивный хрон. гастрит.
[b]Сигмоскопия[/b] в 2010г: аппарат доведен до селезеночного угла толстой кишки. Просвет кишки свободный, слизистая розовая, эластичная, сосудистый рисунок четкий.
[b]Ирригоскопия[/b] в 2011: Все в норме, но отметили, что поперечная кишка длинная, опускается в полость таза, правый фланг и слепая кишка расположены низко.
[b]УЗИ кишечника[/b] в 2011: Заключение: УЗ-признаки хронического неязвенного колита.
[b]Ректороманоскопия[/b] в 2011: Осмотр на 11 см. Патологии не выявлено.
[b]Анализы:[/b]
Копрограммы сдавала 3 раза:
03.2010 - жирные кислоты +++
йодофильная флора +
05.2011 - мышечные волокна:
переварен. +++
непереварен. ++
непереварен. клетчатка +++
09.2011 - мышеч. волокна ++++
непереварен. клетчатка +
переварен. клетчатка ++++
крахмал. зерна +
Остальные показатели в копрограммах были в норме.
Кровь на целиакию (делали только 2 показателя) - в норме.
TSH= 1, 06 норма (щитовид. железа)
В биохимии понижено железо.
В ОАК гемоглобин от 100 до 119 и СОЭ от 10 до 19. Курсами принимаю препараты железа.
Кал на яйца глист и остриц в норме. Кал на лямблии 2 раза в норме.
Кал на дисбактериоз - все в норме, но понижены немного лактобактерии <10 в 6 степени
Диагноз мне поставить так и не могут и кроме метеоспазмила, дюфалака и бактерий мне ничего не назначают.
Не могу нормально питаться в таком состоянии, потеряла вес. Диету соблюдаю. Все отварное и на пару. Ем часто маленькими порциями. Но в любом случае вечером начинается метеоризм, появляется боль сзади в районе копчика, отдает иногда в прямую кишку. Несколько раз наблюдала в стуле слизь в виде длинных веревок по 10-15 см длиной. Даже думала, что это вышел глист... Но все таки похоже, что это такая слизь... Может так выглядеть слизь?
Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом!
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Болезней кишечника нет!? Есть раздражённый кишечник (СРК - дискинезия, невроз кишечника) причину которого установить, пока, не удалось. Причиной могут быть остеохондроз позвоночника в поясничном и крестцово-копчиковом отделах, сужение сосудов (склероз) брюшной полости. Обследование: рентген пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника с последующей консультацией невролога, УЗДГ (доплерография) брюшной аорты и её висцеральных ветвей. Недоисследованным остался правый отдел толстого кишечника - провести колоноскопию для исключения полипов. Напишите нам результаты исследований и мы постараемся подобрать Вам курс лечения.
Время создания: 19 Ноября 2011 23:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 6
Мнение зала
Татьяна 21.11.2011 17:31
Спасибо за рекомендации.
Томограмму пояснично-крестцового отдела позвоночника сделала. Есть 2 грыжи по 4мм каждая. На консультации у невролога была. Диагноз врач поставила такой: больше данных за подгрушевидно-остистую нейропатию. На словах сказала, что нарушения работы ЖКТ могут быть связаны с моими проблемами с позвоночником, а могут быть и не связаны. Лечение назначила такое: неуробекс и тиогамма 1 месяц. Еще 1 месяц амитриптилин, но я его боюсь как-то принимать... Сейчас позвоночник вообще не беспокоит.
Колоноскопию делать не решаюсь, тем более, что профессор, который делал УЗИ кишечника, смотрел и тонкий и толстый кишечник, сказал, что колоно делать не стоит...Что колит есть, но образований и утолщений стенок кишечника он не видит.
Брюшную аорту пока не обследовала...
   
Начнёте лечить позвоночник - увидим результат. Напишите.
Спасибо, это когда Вы поставите хорошую оценку в графе "оцените ответ". 0
   
Татьяна 02.03.2012 23:46
Здравствуйте, Владимир Иванович! Прошла курс иглорефлексотерапии и физиопроцедуры. Есть некоторое улучшение со стороны работы ЖКТ. Но продолжают беспокоить запоры и тянущие боли то слева от копчика, то прямо в прямой кишке. Боли усиливаются к вечеру и в вертикальном положении.
Повторно сделала сигмоскопию. Прошли на 30см. Написали, что есть резкие перегибы в ректосигм. отделе и внутренний хронич. геморрой 2-ой степени. Слизистая в норме. Врач назначил ультрапрокт свечи и детралекс. Но сказал, что эти боли не из-за геморроя. Лучше не стало на фоне лечения свечами. Детралекс продолжаю пить.
Еще сдала кал на дисбактериоз. Коли гемолитические (10 ^7) 100% и понижены бифидо и лакто (10 ^5 те и другие). Остальное в норме.
Гемоглобин 94. Назначили мальтофер, но он явно ухудшает работу ЖКТ.
Скажите, пожалуйста, нужно ли как-то пролечиваться от коли гемолитических?
И что может быть причиной тянущих болей около копчика и в прямой кишке?
Заранее спасибо.
   
Боли из-за больного позвоночника. Продолжайте лечение у невролога.
Одновременно лечение кишечника (СРК): Дюфалак 30 дней, Дюспаталин 10 дней, Колифог (БАКТЕРИОФАГ КОЛИ ) 10 дней. Все три препарата одновременно. Через 7 дней напишите об эффекте и напишу продолжение лечения.
   
Татьяна 03.03.2012 22:19
Спасибо большое за ответ.
Дюфалак пила, но от него развивается сильный метеоризм и как-то не всегда помогает от запоров. Дюспатолин тоже плохо помогает. Периодически принимаю спазмомен. Но-шпа тоже неплохо помогала. Колифаг в Беларуси не продается. У нас есть препарат биофлор (Escherichia coli). Подойдет? И как Вы относитесь к приему метронидазола?
   
Бактериофаг колипротейный (Колипротеофаг), интести-бактериофаг, эрсефурил.