Дисфункция левого желудочка

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1051487 :: (24.07.2019 16:05) :: Ответов: 5; Комментариев: 7
Алексей
Муж., 40 лет.
Россия Киров
Здравствуйте уважаемые консультанты.

Вчера сделал ЭХОКГ Немного пугает заключение: Изменённый(псевдонормальный)диастолический трансмитральный кровоток. Небольшое расширение левого предсердия. При синусовом ритме общая и локальная сократимость не нарушена, фракция выброса ЛЖ не снижена. Функционирование клапанов сердца - без значимых патологических изменений. Прокомментируйте пожалуйста результаты:

ППТ: 2.08
Левое предсердие: 65-70 мл
Правое предсердие: 40-45 мл; правый желудочек 35мм (у основания)

АОРТА
Восходящая аорта не расширена. уплотнена
Створки аортального клапана: уплотнены, подвижность сохранена
Pg max: 6,7 мм рт ст
Регургитация: -

ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КДР: 52мм
КДО: 128мл
Фракция выброса: 58%
локальная сократимость: не нарушена
Индекс ОТС ЛЖ=0.38
МАССА МИОКАРДА
ММЛЖ (М): 215 гр
ИММЛЖ (М) 103

МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН
Створки: несколько уплотнены, подвижность сохранена
пик Е: Vmax: 0,78 м/с
Регургитация: (+)
Е/А: 1.96
DT: 175 мс

МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА
МЖП диаст.: 10мм
ТЗСЛЖ диаст 10мм

ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН
Створки: Без особенностей
Регургитация (+) - (++)

КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Створки: Без особенностей
Pg max: 3,5 мм рт ст
Регургитация (+)
Коллабирование НПВ на вдохе: более 1/2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
если действительно есть нарушение диастолической функции, то надо последить за давлением по всем правилам с ведением дневника
Время создания: 24 Июля 2019 16:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Можно жить спокойно.
Время создания: 24 Июля 2019 23:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Я не вижу в заключении нарушений серьезных. Все у вас хорошо
Время создания: 26 Июля 2019 22:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Алексей.

КАК прокомментировать? ППТ - в каких единицах? Какие референсные значения?
Выложите скан или фото ЭхоЭГ

Какие жалобы? ЧСС? , одышка? отёки? боли?
Напишите рост и вес

Фракция выброса: 58% - это норма

Заключение: Изменённый(псевдонормальный)диастолический трансмитральный кровоток
- формируется из-за  расширения левого предсердия.
Норма диаметра левого предсердия (ЛП) в мм для мужчин — МЕНЕЕ или РАВНО 40.
Увеличенное левое предсердие — это не самостоятельная болезнь, поэтому надо выяснить и лечить ОСНОВНОЕ заболевание, которое послужило причиной расширения ЛП. Для этого Выложите ЭКГ и протокол СМАД с подробным дневником.

ЭхоКГ лучше переделать в другом ЛПУ (лучше в территориальной поликлинике)
Время создания: 03 Августа 2019 11:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
А суточный мониторинг выполняли?
Время создания: 11 Июля 2020 17:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Алексей 24.07.2019 17:30
А вообще результаты исследования прокомментируйте пожалуйста, как врач-профессионал
   
Алексей 25.07.2019 21:19
Повод таков: Гипертония 1 стадия риск 2, ХСН 1 ФК 0, Синусовая тахикардия и, как следствие экстрасистолия, синдром ранней реполяризации желудочков. Также был сделан холтер, но результатов пока нет. Вопрос задан на этот сайт, т.к. смогу попасть на приём к специалисту только через 2 недели.
   
Непонятно, в чем выражается "дисфункция левого желудочка", если ФК 0? И в чем вопрос?
   
(Гость) не врач 26.07.2019 06:58
Консультирую.
1) Лечите артериальную гипертензию и ищите ее причину.
2) Сделайте СМАД+ХМ (у вас имеются признаки начавшегося атеросклероза).
3) Сделайте расширенный анализ холестерина.
4) Не помешает анализ крови на Калий, Натрий, Хлор, Магний.

Данных на ХСН вы не представили. Изменения на ЭхоКГ это еще не СН. Снижение переносимости физической нагрузки, усталость, утомляемость, увеличение периода времени, необходимого для восстановления после физической нагрузки и т.п. тоже не основание для диагноза.
   
Алексей 26.07.2019 08:02
Эдуард Романович, меня интересует, что за изменённый(псевдонормальный) диастолический трансмитральный кровоток. Звучит достаточно жутко. И насколько это опасно для здоровья?
   
Это характеристика диастолического наполнения левого желудочка, которая оценивается достаточно субъективно. Можно не придавать значения. Доброго Вам здоровья!
   
Алексей 04.08.2019 16:54
Сергей Евгеньевич, мой диагноз - гипертония 1 ст, риск 2; синусовая тахикардия; ХСН 1, ФК 0, НПБПНПГ; синдром ранней реполяризации желудочков. Принимаю Конкор 5мг и арифон-ретард. Есть скан ХМ. Могу выложить если необходимо.