Дисфункция механических протезов клапанов

Добрый день, доктор. 15 лет назад мне протезировали митральный и аортальный клапаны сердца по поводу порока сердца. Месяц назад сделали ЭХО сердца и сказали что на клапанах высокий градиент давления. На митральном пиковый градиент 25, средний 8. На аортальном 38-45, средний 21-26. Расчетное давление в правом желудочке 42 мм.рт.ст. Фибриляция предсердий. Скажите, пожалуйста, почему повышается градиент давления на клапанах, нужно ли менять клапаны и как срочно нужно это делать? От чего зависит градиент давления на клапанах и какие цифры являются срочным показанием к замене протезов. По самочувствию никаких изменений в худшую сторону в течении последний лет не почувствовала. Ни одышки ни отеков нет. Заранее благодарю за ответ.