Дисфункция синусового узла у мальчика 10 лет как случайная находка

«Кардиология / Детский кардиолог»

Вопрос №1085233 :: (20.02.2021 07:51) :: Ответов: 1; Комментариев: 16

Хлуденева Галина
Муж., 10 лет.
россия оренбург

Уважаемые специалисты , очень надеюсь на вашу помощь, потому как не знаю , что теперь делать , куда бежать! Мальчику 10 лет, с 6 лет занимается дзюдо полгода был перерыв из-за карантина, пошли делать справку доступа на спорт сделали кардиограмму, педиатр увидев ее с ужасом округлила глаза отправила нас к кардиологу ничего не поясняя,кардиолог назначила узи сердца и монитор , когда все было сделано ребенку был поставлен диагноз Синдром слабости синусового узла, предсердно-желудочковая блокада 2 степени , мы были ошарашены поскольку никакой симптоматики не было, абсолютно здоровый активный ребенок. В долю секунды мальчик, мечтавший о спортивных победах превратился в претендента на вживление кардиостимулятора, врач так и сказала какой вам спорт вам надо кардиостимулятор ставить, в итоге не назначив нам лечения нас просто записали на плановую госпитализацию, так просто сидеть и ждать, когда у ребенка такое заболевание я не могу, прилагаю монитор, и экг , описание узи сердца взяла из заключения врача там и описание экг
АНАЛИЗ АНАЛИЗОВ:
УЗД: 25.012021 УЗИ ЭХО-КС кардиоскопия Заключение: с отклонением Полости сердца не расширены, стенки миокарда не утолщены, сократительная способность миокарда сохранена. Минимальная трикуспидальная регургитация. Лёгочная регургитация(+). Диагональная срединная дополнительная трабекула в ЛЖ..
Функциональная диагностика: 14.12.2020 УСЛУГА. РЕГИСТРАЦИЯ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ. RR 100-0,80; PQ 0,15 Pll 0,07 QRS 0,05 ат 0,36 ЭОС отклонена вправо. ЧСС 60-75 уд/мин; 75-81 уд/мин. Заключение: ЭОС отклонена вправо. Умеренная синусовая аритмия с ЧСС 60-75 уд/мин (от выраженной брадикардии до нормы). Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Косвенные признаки нагрузки на правый желудочек. Поворот сердца вокруг продольной оси правым желудочком вперед. После физ.нагрузки: Ритм синусовый с ЧСС 75-81 уд/мин-прирост ЧСС 16%.Зарегистрирована единичная желудочковая экстрасистола.
экг

https://c.radikal.ru/c03/2102/19/34cf1809b22c.jpg

https://b.radikal.ru/b19/2102/0e/1a8c50919812.jpg

https://a.radikal.ru/a41/2102/f5/a6201094f485.jpg

https://a.radikal.ru/a09/2102/6f/bd2e20870552.jpg

https://c.radikal.ru/c25/2102/b5/88fa109095ce.jpg

https://b.radikal.ru/b18/2102/93/c801a862a9c0.jpg
холтер
https://d.radikal.ru/d29/2102/8e/3b3ec1098a3e.jpg

https://c.radikal.ru/c30/2102/07/e884120b524c.jpg

https://d.radikal.ru/d42/2102/4f/020bcd77c221.jpg

https://b.radikal.ru/b14/2102/17/8a67dbe7863d.jpg

https://a.radikal.ru/a40/2102/7b/7a7137cc1cea.jpg

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Обычная история для спортсмена. Не вижу проблемы. Докторам, собравшимся направлять на имплантацию экс, надо освежить в памяти показания к этой операции.
***
Сссу тут нет, кстати.

Время создания: 20 Февраля 2021 19:35 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Хлуденева Галина 21.02.2021 22:14

Спасибо. Мы полгода не занимались спортом оттого местные врачи не связывают блокаду с его занятиями. Скажите а наша АВ блокада 2 степени 1 типа (Мобитц 1) несколько опасна, что нам с этим делать? Ребенку дали группу здоровья А насколько сие оправдано?

Александр Александрович 22.02.2021 12:30

Скорее всего не опасна и не является противопоказанием к занятиям. А про группы здоровья - я не в теме.

Хлуденева Галина 22.02.2021 12:43

Скажите, это ведь не лечится толком как я поняла, что же делать просто наблюдать? Как часто проводить контрольные ЭКГ?

Александр Александрович 22.02.2021 19:55

мне кажется, что ничего делать не надо
***
и контрольные ЭКГ специально делать не надо (кроме обязательных по регламенту для занимающихся спортом)

Хлуденева Галина 23.02.2021 17:52

Александр Александрович, нас со спортом тормознули, сказали, что при АВ блокаде 2 степени нельзя , что у него длительные паузы на холтере ( должны быть не более 1500 мс, а у него до 1900 м.с именно это типа указывает на слабость СУ, и если это органического характера от кардиостимулятора нам никуда не деться )и экстрасистолия есть повышенная? Все действительно так критично? Кардиолог в поликлинике сказал что даже стоя в автобусе ездить нельзя.....Это все просто пугает , если честно, врачи стращают а лечится предлагают кудесаном, а это таже не лекарство , а биодобавка.

Александр Александрович 26.02.2021 16:25

АВ-блокада 2 степени 1 типа НЕ указывает на СССУ

Противопоказаний к спорту нет. Точнее, эти блокады - следствие ваготонии, которое часто можно наблюдать у молодых спортсменов.
***
Посетить другого кардиолога, который не будет путать синусовый и атрио-вентрикулярный узел. Про автобус - без комментариев.

***
Не буду голословным. Сошлюсь на официальный документ.
https://cyberleninka.ru/article/n/natsionalnye-rekomendatsii-po-dopusku-sportsmenov-s-otkloneniyami-so-storony-serdechno-sosudistoy-sistemy-k-trenirovochno/viewer
-->Страница 51

Хлуденева Галина 27.02.2021 13:46

Спасибо ( немножко бонусами подкрепила за участие в моей проблеме), у нас в городе все как один орут как это все плохо!Но самое смешное нашала его экгшку за 2018 там уже есть блокада , тогда все пропустили ничего, даже холтер не делали, сейчас стращают так что дете уже сам стал у себя сердцебиения замерять, хотя симптоматики нет и слава БОГУ!Экстрасистол есть какие-нибудь возрастные мерки? У нас за сутки на считали более 400 это нормально?

Александр Александрович 27.02.2021 17:24

в таком количестве экстрасистолы безопасны
***
на ваших докоров никак повлиять не могу

пусть отправят не консультацию в спортивный диспансер, там обычно в этих вопросах разбираются
можете апеллировать к документу который вам скинул (это официальные рекомендации российского кардиологического общества по данной проблеме), там прописано, что даже особых ограничений в плане нагрузок это не требует, тем более не требуется лечение...
ни о каком ЭКС тут речь не идет, естественно

Александр Александрович 27.02.2021 17:24

покажите ЭКГ 2018 года

Александр Александрович 27.02.2021 17:26

ребенку объясните, что он практически здоров и нет смысла прислушиваться к сердцебиению, только невроз себе заработает так

Хлуденева Галина 27.02.2021 18:18

Ой у нас нет таких диспансеров и спорт врач диковинка, тренеры тоже думаю мало разбираются в тонкостях диагнозов и для них любой аритмический диагноз беда)) Сейчас проблема уже даже не в лишении ребенка спортивных занятий и даже элементарной физ-ры в школе, а в том что его напугали и он напряжен, а у нас есть неврологические проблемы и как бы не усугубить.
Вот ссылка на экг 2018 https://d.radikal.ru/d17/2102/b4/31dd117d69e4.jpg
было 8 лет и снова была комиссия по доступу к спорт занятиям, в заключении фигурирует АВ блокада 1 степени, нас тогда потаскали по врачам, отправляли к неврологу, делали ЭГГ, но разрешили заниматься, ситуация на ваш взгляд как изменилась у ребенка по ЭЕГщкам?

Александр Александрович 28.02.2021 10:10

АВ_блокада 1 степени вообще не проблема
***
ребенка успокойте, объясните, что нет причины для страхов

Хлуденева Галина 28.02.2021 13:51

Дело в том что это было, а сейчас выходит , что ситуация усугубилась на холтере уже эта блокада и и 1 и 2 степени. Это и беспокоит, ситуация ухудшилась с 2018 я правильно понимаю? Сына успокаиваю конечно, но его лишили спорта и физ-ры в школе и он чувствует себя неполноценным на фоне физ здоровья.

Александр Александрович 02.03.2021 00:09

Мы уходим на второй круг. По нынешней ситуации все комментарии даны. Даже ссылку на документ вам дал.
***
Сын здоров. Выявленные блокады не опасны.

Александр Александрович 02.03.2021 00:10

в 18 же не делали монитор...
сделали - наверняка нашли бы такие же блокады 2 степени 1 типа

Хлуденева Галина 02.03.2021 18:07

Спасибо, я поняла

Полная версия страницы »»»