Дискомфорт

«Офтальмология / Офтальмолог»

Вопрос №882070 :: (05.11.2015 01:32) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Алла
Жен., 32 лет.
Харьков
Здравствуйте, уважаемый врач. Мне 32 .Жалобы на напряжение в глазах(доходит до боли), появляющееся после 20-25 минутной зрительной нагрузки. Я не понимаю, после последней операции(факоэмульсификация катаракты на обоих глазах с имплантацией торической ИОЛ ) прошло уже более 4 месяцев, а даже такой минимальной зрительной нагрузки глаза не выдерживают. Обращалась в клинику, где проходила операцию и подбирали очки , там сказали что нужно делать гимнастику для глаз. Я делаю гимнастику, но все равно, читать дольше не могу. Из-за чего так может быть, какие могут быть причины и как облегчить такое состояние? Как Вы считаете?Это состояние теоретически может остаться навсегда? Может причина в имплантация торических ИОЛ? Такое теоретически возможно? Заранее спасибо за ответы. Теперь более подробно: 2 года назад было зрение VOD 0.01, Sph-16,0 Сyl -1,5 дптр, ax180%; о=0.05. VOS 0.01,Sph-14,0, Сyl -1,5 дптр,ax=85%;о=0,15. Носила контактные линзы, но затем была произведена имплантация IOL ICL STARR, на правом -19 diopter, на левом -15.5. При выписке VOD=0.3-0.4; Sph+0.5;Сyl-2,0, ах 10; о-0.5-0.6. VOS-0.2 Sph-2,0 Сyl-дптр,ax-,о=.0.5. Все было прекрасно, но год назад при обследовании VOD-0.1 , Sph=-; -Сyl =-3,0; дптр, ax=5; о=0.3. VOS=0.4 ,Sph-, Сyl -=-1,5 дптр,ax=165;о=0,5. Выявлена осложненная катаракта ОD. Была произведена операция: удаление ICL+ФЭК+ИОЛ OD. Была имплантирована AcrySoFt IQ Toric Natural IOL SN6AT6=6,5 D . После операции OD =0.05; Sph=-2 Сyl= - 0.5дптр, ax 140; о=0.5.Затем обнаружили катаракту уже левого глаза.(моего ведущего глаза) На тот момент полностью диагноз звучал так: сложный миопический астигматизм, артифакия правого глаза. Смешанный астигматизм, состояние после имплантации ICL, осложненная катаракта левого глаза. Периферическая хориоретинальная дистрофия(после ОЛК), амблиопия средней степени обоих глаз. Рекомендовано удаление ICL+ФЭК+ИОЛ OS . Перед операцией Рефрактометрия AVE OD ,Sph-1,5;Сyl - 0,75дптр,ax=132;OS , Sph+0,75; Сyl -1,75 дптр, ax 168; PD 66. Острота зрения VIs VOD 0.05, Sph-1,0 Сyl -0,75 дптр, ax 130; =VIs 0,5. VIsVOS 0,15 ,Sph+0,75, Сyl -1,25 дптр,ax=170 =VIsVOS 0,6 . Тонометрия OD 18,30; OS 23. Пахиметрия OD618 OS 591. КОРР. ВГД OD-5; OS-4. Глазное дно OD : ДЗН бледно-розовый, границы четкие, миопический конус. Калибр сосудов не изменен . Макула перераспределение пигмента. На периферии глазного дна хориоретинальные рубцы в зоне лазеркоагуляции. OS ДЗН бледно-розовый, границы четкие.Калибр сосудов не изменен . Была имплантирована AcrySoFt IQ Toric Natural IOL SN6AT5 =7,5 D . После операции написано только VOS 0,6 и дальше вроде н/ и через черточку то ли а, то ли еще какая-та буква. Это самые последние данные.
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Для ответа на вопрос надо знать причину катаракты и причину - почему делали лазеркоагуляцию сетчатки и площадь лазеркоагулятов, внутриглазное давление, положение ИОЛ в глазу, почему  появилась вторичная катаракта - было воспаление внутри глаза после операции ?.
Время создания: 05 Ноября 2015 12:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Першин Кирилл Борисович. ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер", врач высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН
ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер", врач высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН
Добрый день, Алла!  В данном случае, скорее всего,  необходим подбор очковой коррекции длязрительных нагрузок и слезозаменители (Окутиарз, Систейн, Катионорм). Дать однозначный ответ на Ваш вопрос возможно будет только очного осмотра.

Время создания: 06 Ноября 2015 17:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр. терапевт
терапевт
без очного осмотра не обойтись.
Время создания: 13 Ноября 2015 21:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Алла 05.11.2015 20:16
Здравствуйте, уважаемая Ольга Вадимовна. Попробую ответить на Ваши вопросы. Причину появления катаракты так и не выяснили. Спрашивала в глазной клинике, может ли катаракта возникнуть от имплантирумых перед этим ИОЛ, но врач заверил, что это не как не их вина, что-то рассказывала, что если бы ИОЛ с чем-то там соприкасалась, то было бы понятно, а так ИОЛ у меня стояли идеально, центрировано. Сама я думаю, что причина во всем прием бетаметазона 10 дней, это единственное нововведение, которое было за этот год. Ведь именно этот год-период од диагностики катаракты на обоих глазах до ее удаления. За полгода до назначения бетаметазона катаракты точно не было, знаю, так как тогда проходила полное обследование. Первую лазеркоагуляцию делали 15 лет назад для профилактики отслоения сетчатки, вторую, отграничительную лазеркоагуляцию, проводили 2,5 года назад на OS(разрыв с крышечкой, физ.нагрузок не было, не известна причина разрыва). Тонометрия 2 недели назад OS- 19, OD-22(21). ИОЛ после факоэмульсификации стоят правильно, расположены центрировано. Воспалений не было, назначенные послеоперационные приемы врача не пропускала, по собственной инициативе проверялась каждые 6-7 месяцев после того, как первый раз имплантировали ИОЛ, когда хрусталики еще было.Вторичнуя катаракту мне не ставили, написана была только осложненная катаракта. После факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ(предыдущие ИОЛ удалили) еще раз повторно на том же глазу катаракту не диагностировали.