Дисковидный ателектаз слева

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №819117 :: (31.10.2014 23:23) :: Ответов: 1; Комментариев: 29
Сергей
Муж., 52 лет.
РОССИЯ Кострома
Добрый день .На флюорографическом исследовании Описание Легочные поля равномерной прозрачности,без очаговых и инфильтративных теней .Корни структурны Легочный рисунок не изменен .Диафрагма расположена обычно ,наружные синусы свободны. Средостенение не расширено ,не смешено .Слева дисковидный ателектаз .Сделали ренген 2 проекциях диагноз подтвердили тоже .Подскажите ,что это и причина возникновения и как лечить или до обследовать
Спасибо
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.




Сообщите рост, вес. Опишите жалобы подробно, если таковые
были перед прохождением флюорографии или есть сейчас. Выложите снимки и флюорографические кадры.



Все доступные снимки
легких сфотографируйте цифровым
фотоаппаратом без вспышки на предельно ярком
белом фоне монитора или на негатоскопе в поликлинике, без редактирования
размера, залейте на www.radikal.ru и
дайте ссылки здесь.



Также очень важно потом выпросить и выложить все доступные флюорографические
кадры. Цифровые снимки испросите на диск (не надо брать распечатку на бумаге),
пленочные флюорокадры фотографируйте в режиме макросъемки без вспышки на
светящемся белом фоне.



Собственно снимки Вам не должны отдавать. Но получить их
изображение Вы имеете право по ЗАКОНУ своей страны!



Статья 31 закона
«ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН»
гласит:



«Гражданин имеет
право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей
состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов.
По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов,
отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей
стороны.»
Время создания: 01 Ноября 2014 18:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Здравствуйте!
К сожалению, я совершенно не умею гадать. Поэтому позволю себе задать Вам пристрелочный вопрос.

Вы настроены на предметное обсуждение, предполагающее ответы на дополнительные вопросы и демонстрацию данных обследования?
   
Сергей 01.11.2014 18:08
Да именно так ,на предметное и все сторонне обсуждение
   
Отлично!
   
Сергей 01.11.2014 19:55
Александр Юрьевич снимки выложил. Вес 127 рост 180 см ,перед снимком заболел распираторным заболеванием ,хрипы при выдохе слышны были в горле ,температуры не было .Терапевт послушал сказал дыхание жесткое далее бронхит. Антибиотики отхаркивающие средства Кашля не было ,в последствии стала отходить мокрота .Сделали снимки Сейчас чувствую себя хорошо . Терапевт пояснил,что это бывает у многих ,но причин много .Конкретно ответа я не получил Получил ответ,что я понял легкое отпустилось и в части нет воздушного потока
примерно так
   
Так, это меняет дело.
   
Увы, ничего не видно. С понедельника выложите ВСЕ данные! Прочтите, пожалуйста, внимательно ВСЁ что я написал Вам выше. Постарайтесь сполна осветить все вопросы. Возьмите где-то хороший цифровой фотоаппарат и сделайте качественные фото на негатоскопе. Когда будете заливать на радикал не забывайте снимать птичку перед "уменьшить до".
   
Когда я ЭТО писАл я не видел пост, который выше!
   
Сергей 01.11.2014 19:58
Хорошо
   
Перефотографируйте сейчас на ярком белом фоне!
   
Сергей 01.11.2014 20:14
http://s017.radikal.ru/i410/1411/70/f9f66c64452f.jpg
   
Сергей 01.11.2014 20:16
http://s017.radikal.ru/i416/1411/09/0b623e0bab6e.jpg
   
Хорошо! Теперь жду боковинку!
   
Сергей 01.11.2014 20:17
http://s012.radikal.ru/i320/1411/a6/50457b42eb45.jpg
   
Сергей 01.11.2014 20:19
Александр Юрьевич выслал лучше не сделать .
   
Смотрю!

   
Итак, это действительно выглядит как дисковидный ателектаз, т.е. участок спадения легкого от закупорки сегментарного бронха.

Слово ателектаз – это спадение, т.е. обезвоздушивание легочной ткани. Итак, некий сегментарный бронх от тогдашнего бронхита закупорился, закупорке с исходом в спадение способствовал Ваш вес. Через закупоренный бронх в сегмент не поступал воздух, и сегмент спался, превратившись в узкую плотную полоску на снимке!

Вот схема:



Здесь на языке Шекспира, но может и без перевода поймете. Бронх закрылся, сегмент обезвоздушился и потащил внутрь легкого плевру, получилась полоска. Если что неясно, спрашивайте - я все вопросы освещу сполна!

Итак, спался маленький участок левого легкого, это не нарушает общую вентиляционную функцию легких и лечения не требует. Расправится! Дайте срок. Однако, считаю, что надо обязательно сделать контрольный снимок через три месяца!
   
Сергей 01.11.2014 20:54
Александр Юрьнвич я занимаюсь по бубновскому в зале ,баня холодный бассейн и еще тренажерный зал грыжи .Сейчас проблема увеличена шитовидная железа ,все показатели в норме ,принимаю Кордарон .Эндокринолог с кардиологом не могут решить ,снимать Кордарон или нет пишут обе стороны осторожно нудно заменить другая возможно ,а я думаю .Спасибо Вам огромное не знал.что в интернете существуют такие саиты и такие доктора .Еще раз Спасибо
   


Я открыт к предметному обсуждению темы кордарона и грыж. Если хотите.
   
Сергей 01.11.2014 21:40
Александр Юрьевич ,кордорон был назначен по показаниям Холтера желудочковые наджелудочковые экстосистолы ,через время обнаружили увеличение щитовидной железы ,показатели гормонов в норме .Но эдокринолог приводит это только кордарон ,возможно заменить Задаб вопрос эндокринологу так принича увеличения железы не снята ,возможно ухудшение ответ справимся .контроль через 6 месяце Так и не понял http://s017.radikal.ru/i404/1411/d9/bf91a662afdb.jpg
   
Сергей 01.11.2014 21:46
http://s019.radikal.ru/i611/1411/65/a82551135205.jpg
   
Сергей 01.11.2014 21:48
http://s015.radikal.ru/i333/1411/3f/d0cd9454754b.jpg
   
Сергей 01.11.2014 21:50
Александр Юрьевич в каком направлении мне двигаться может заменить Кордарон ?
   
1. ЖЭС сами по себе неопасны. Кордарон при длительном приеме обычно вреднее любых ЖЭС. Надо было исходно разбираться с причиной ЖЭС. Если причиной ЖЭС является ИБС – надо оптимизировать лечение ИБС.

2. В настоящее время повода для отмены кордарона нет, но и продолжение приема кордарона не лучшее решение. Увеличение щитовидной железы недоказанное! Нет протокола УЗИ подтверждающего увеличение. Функция щитовидной железы великолепная!

3. С учетом сложности и комплексности проблемы надо все аспекты разобрать с участием очного и думающего врача (кардиолога, терапевта). Мне неясно, почему при диагнозе стенокардия не назначены статины. И есть много-много других вопросов. И главное: откуда идет «увеличение щитовидной железы», если нет протокола УЗИ?!

4. В любом случае на первом месте в лечении режимные меры, модификация питания и снижение веса.
   
Сергей 02.11.2014 20:08
Александр Юрьевич был несколько раз у кардиолога по рекомендации эндокринолога ,друг на друга .Почему она решила ,что кардорон заменить можно Сотолексом я написала Эндокринолог ,я не буду заменять если кардиолог решила просто снизила дозу Вот я и хожу ,как почтальон с их рекомендациями Вот заключение УЗhttp://s019.radikal.ru/i616/1411/a4/55effeb6da65.jpgИ
   
Сергей 02.11.2014 20:09
http://s017.radikal.ru/i402/1411/ab/4212b7ca1ebe.jpg
   
Сергей 02.11.2014 20:12
Статины я пью .Назначал кордиолог Вот не понял про питание .режимные меры .
   

Добрый вечер!

При норме до 25 см3, Ваш объем 29 см3! Это вообще незначимо! Вы знаете, как считается объем щитовидки?

Берется высота ширина, длина и высота, а потом по формуле эллипсоидности считают объем.

Возьмите подушку и измерьте лентой её ширину, длину и высоту ДВА раза. Увидите погрешность!

Сама формула эллипсоидности имеет погрешность, её выводили путем погружения .... трупных щитовидок в воду с расчетом корреляции между линейными размерами долей и объемом. Так вот, Ваша щитовидка имеет право отличатся от тех на которых вывели формулу! Значение этого расчетного объема небесспорно. Во некоторых руководствах рекомендуют не считать объем, а исходить из верхней нормы: 20 Х 20 Х 50 мм. Сравните со своими цифрами!

И самое главное! Вы немаленький и по росту и по весу. У ВАС должна быть такая щитовидка! ЭТО НОРМА! Главное чтоб не росла и ТТГ был отменный!

Итак, по щитовидке отвода для кордарона нет. Но все равно, я бы поискал возможность от него уйти. Обсуждайте ЭТО с врачом!

Безлекарственные советы про режим и питание для Вас здесь и здесь.

Я смотрю от Костромы до Москвы почти рукой подать, все-то 340 км. Вот толковый кардиолог
Александр Александрович! Звоните ему!
   
Сергей 02.11.2014 20:51
Благодарю за все ,Вы очень компетентный доктор ,но у вы таких стало мало .Спасибо за координаты кардиолога обязательно свяжусь