Дисплазия ТБС, мальчик 11 мес.

«Травматология и ортопедия / Детский ортопед»

Вопрос №585468 :: (25.05.2012 20:33) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Белла
Жен., 27 лет.
Россия с. Чермен
Здравствуйте, уважаемые доктора. Попробую вкратце изложить суть проблемы. Ребенок родился с врожденными пороками ЦНС: миелодисплазия пояснично-кресцового отдела, гипоплазия мозжечка и мозол.тела. Нам поставили также нижний вялый парапарез (правый голеностоп не работает), дисплазия ТБС. Первый снимок (тот, что сверху) был сделан в 7 мес. в 18 ДПНБ, там нам сказали обязательно носить шину Виленского, но так как ребенок только начал переворачиваться, проявлять активность на фоне грамотного ЛФК, а впоследствии научился и ползать по-пластунски, я не решилась (возможно это было ошибкой) заковать его в распорки...
После очередного визита к ортопеду, мы повторили рентгеновский снимок, получилось, как видите коряво, но может вы прокомментируете, насколько у нас все критично, какое лечение и какого вида иммобилизирующий аппарат лучше подобрать, чтобы предоставить малышу максимальную свободу движений.
http://s002.radikal.ru/i199/1205/23/70a1f329ce88.jpg
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Положительня динамика есть. Подбор шины осуществляется очно. Для лечения моторных дисфункций рпоказан курс восстановительного лечения, проводимого врачом-реабилитологом, направленного на устранение ЗТМР, развитие навыков моторного автоматизма, неврологический массаж. Массаж проводится в зависимости от того, как нарушен мышечный тонус и в каких группах мышц, ЛГ проводится в зависимости от ЗТМР, патологических рефлексов и т.п. Проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом по поводу восстановительного лечения. Если будут дополнительные вопросы, звоните.
Время создания: 27 Мая 2012 00:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Порохня Виктор Семенович. детский ортопед, иглотерапевт
детский ортопед, иглотерапевт
Патологии т/б суставов не выявлено и поэтому положительной динамики быть не может.
Время создания: 27 Мая 2012 01:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Мнение зала
Белла 28.05.2012 12:40
Спасибо большое за скорый ответ! Если позволите, еще хотелось бы уточнить: во время моего последнего визита к ортопеду, врачом была произнесена фраза: «Ацетабулярные углы увеличились по сравнению с первым снимком.» У ребенка нет гипертонуса в ногах, возможно ли что эти углы действительно увеличились? И судя по разметкам на нашем последнем снимке, слева угол равен 30 градусам, а справа - 31. Является ли это показателем патологии?
Извините, что так настойчиво беспокою Вас, просто уже 4 месяца я не ставлю ребенка ни на коленки, ни на ножки, будучи уверенной в диагнозе «дисплазия ТБС», который нам поставили. А теперь оказывается, что все в порядке, чему я безмерно рада. Спасибо.
   
Второй снимок очень темный и измерить углы не возможно.
   
У нормального новорождённого угол наклона крыши (ацетабулярный угол) равен в среднем 25—29°. Угол наклона у грудного ребенка в связи с прогрессирующим окостенением таза от месяца к месяцу уменьшается. К одному году жизни угол равен в нормальных условиях умальчиков 18,4 У девочек —20,0°.
   
Белла 29.05.2012 14:30
Если не затруднит, то посмотрите второй снимок в лучшем качестве: http://s019.radikal.ru/i610/1205/a8/261f2a643bac.jpg
   
Суставы нормальные.