Дисплазия ТБС

«Травматология и ортопедия / Детский ортопед»

Вопрос №840129 :: (13.02.2015 17:56) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Катерина111
Жен., 8 лет.
Симферополь
Добрый день. Моей дочери в 3,5 месяца делали рентген ТБС. Ядер окостенения не было, углы были 25 и 22 градуса. Был назначен ЛФК массаж и осмотр в 7 месяцев.
http://s017.radikal.ru/i431/1502/df/23c827876e77.jpg
В 7,5 месяцев сделали опять рентген и углы уже оказались 30 и 25 градусов. ПО заключению: признаки дисплазии правого тазобредренного сустава.
http://s009.radikal.ru/i310/1502/cf/8e928894a31d.jpg
Назначили: массаж, электрофорез и озокерит.
Скажите, как так получилось, что углы увеличились? Кто-то не правильно расчертил и померил градусы? Или такое бывает, что с возрастом углы увеличиваются? И на ваш взгляд, на сколько плохи у нас дела? и Хватит ли этого курса лечения?
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
У нормального новорождённого угол наклона крыши (ацетабулярный угол) равен в среднем 25—29°. Угол наклона у грудного ребенка в связи с прогрессирующим окостенением таза от месяца к месяцу уменьшается. К одному году жизни угол равен в нормальных условиях умальчиков 18,4 У девочек —20,0°.
Время создания: 13 Февраля 2015 23:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Порохня Виктор Семенович. детский ортопед, иглотерапевт
детский ортопед, иглотерапевт
Ядра окостенения головок бедер овальные (а должны быть круглыми) и головки стоят высоковато (за счет этого и углы больше чем нужно). Оденьте шину Виленского месяца на 3 и резко ограничьте вертикальную нагрузку на ноги. Принимайте физиопроцедуры и массаж с ЛФК. Затем контрольный снимок покажите.
Время создания: 14 Февраля 2015 10:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Катерина 14.02.2015 11:47
Спасибо Виктор Семенович за детальный ответ, все просто и понятно описали. Скажите, а мог ли все таки углы с возрастом увеличиться? И возможно ли что из- за неправильной укладки угол получился таким большим?
   
На ваших снимках укладка строго горизонтальная. Если ребенок лежит немного на каком-то боку, то углы не достоверны - один увеличивается, а другой уменьшается. Оба угла могут увеличиваться только в случае утяжеления патологии т/б суставов.
   
(Гость) Татьяна 15.02.2015 11:10
Здравствуйте. у нас такая ситуация. Ребенку сейчас 8 месяцев, в 1 месяц нам поставили дисплазию тбс 1 степени. носили шину и постоянно делала лягушку. на лягушку доча спокойно всегда реагировала. а последние несколько дней вообще не дает ее делать, кричит как будто ее режут. На прием к ортопеду нет возможности срочно попасть. Ползает и сама на ножки встает не плачет (но мы ей не даем стоять на ножках). Что это может быть?
   
Катерина 07.07.2015 11:18
Добрый день. Нам год. Сделали повторный рентген.
На рентгенографии т/б суставов головки бедренных костей выражены удовлетворительно. Ацетабулярный индекс слева - 20, справа - 23. Линия Шентона с обеих сторон вписывается нечётко.
http://s020.radikal.ru/i700/1507/a6/b29ee954f99b.jpg
Что скажите? Как наши дела? Что посоветуете делать дальше?
   
Все хорошо. Явка к ортопеду в 1,5 года.