александр викторович
Муж., 51 лет. россия волжский |
с96г.гастрит,в2008поставили гипертонию,в месяц раз25по утрам пью индапамид давление от105/65 до125/85,стараюсь придерживаться диете,очень редко что соленое или жареное,полгода назад поел шашлык,сам делал,да,не употребляю с2008 и не курю с2011,дело было на природе,жену на руках покружил,на следующий день пришлось побегать по магазинам,запчасть искал,волновался,комок встал в груди,дышать было тяжело,но если сделать глоток воды то отрыгнешь воздух и полегче,на следующий день и далее если начинал идти быстрее давило в верхнею часть груди,тише идешь легче/описал эти симптомы кардиологу в есентуках,она сказала что был инфаркт/правда я забыл ей сказать,что через3дня послепервого приступа я поел жирной рыбы и были теже ощущения,пошел к врачам,кардиограмы.платный кардиолог сказал чтото с левыми желудочками,другой врач кто расшифровывает кардиограмы и два терапевта сказали,,страшного нет,возрастные изменения.сделал фгс,эрозия,лечил2месяца толку чуть,времени мало по врачам ходить да ипопасть на прием проблема,занял,поехал в есентуки,фгс эрозия за луковицей и грыжа пищевода,совет на ренген желудка,ренген ,рака нет пищевод изогнут,грыжа,совет,узи сердца,сделал узи,заключение,,дилатация левых камер сердца,кардиолог там сказал,,был инфаркт едь в кардиоцентр,терапевт в санатории сказал,,на кардиограмах рубцов нет,есть небольшие изменения,можно отнести на возвраст.после узи сердца стал замечать боли в левой стороне,стал все записывать,иногда ощущения,если даешь нагрузку,т.е.или иду в гору,или пробежка то вроде как легче,по совету пробовал при болях в левой стороне брызнул нитроспей,легче не стало,сейчас иногда валидол но вроде для самоуспокоения,анализы сдавал норма кровь.участковый терапевт,,я серьезного не вижу,,че делать?лечусь сам,на тощак обепиховое масло и мед,во время еды ницеферол масло,через день бегаю,круг200м.бегу пол круга иду,в верхнею часть груди не давилобы,кажется бежалбы не останавливаясь.но это все уже2месяца лечений в одной поре,не млучше и не хуже,переодические небольшие болевые ощущения в левой стороне,комок в горле и отрыжка.узи серда аорта просвет36,0мм не расширена.стенкиуплотнены утолщены.створки клапановуплотнены утолщены,раскрытие20,0мм.систолический поток на уровне клапанов турбулентный.скорость108,7см/с.градиент давления4,7.в диастолуэкскурсия10,0норма,сепарация створок есть.аортальнаярегургитация1степени.кальциноз есть.левое предсердие38,0в4камерном сечении39,0 на52,0увеличено,тромбозов нет.левый желудочек передне задний размер61,0расширен.конечныйдиастолический размер61,0конечный42,0 Диастолическая толщина задней стенки 10. 0 мм Систолическая экскурсия задней стенки 11,0 мм.Параметры центральной гемодинамики: конечный диастолический объём 186, 0 мл, конечный систолический объём 77,0 мл. Ударный объём 109,0мл.Фракция сокращения 31,5%. Фрак4ция выброса 58,5%. Сократительная способность миокарда левого желудочка не снижена. Зоны гипо-, акинезии стенок ЛЖ не выявлены. МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА:толщина в диастолу 12,0 мм,систолическая экскурсия 7,0 мм. Поток в выносящем тракте ЛЖ: ламинарный.Очаги гипнрэхогенности не выявлены. МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Створки уплотнены, утолщены.В диастолу двигаются в противо фазе, М-образно.Скорость EF не снижена.Предсердный пик «А» увеличен.Митральный стеноз -нет.Кальциноз -есть.Площадь 6,2 кв.см.Поток в диастолу турбулентный.Скорость: пик «Ё» 48,2 см/с, пик«А» 73,9 см/с.В систолу сепарация створок МК есть.Пролапс нет.Митральная регургитация 2 степени. ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: не расширен.Передне -задний размер 29,0 мм.Диастголическая толщина стенки 4,0 мм, не увеличена. ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 28,0 мм, в 4-х камерном сечении 33,0 на 43,0мм, не увеличено. ТРЁХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН: створки уплотнены, утолщены.Пролапс ТК нет.Регургитация 2 степени.Поток в диастолу турбулентный.Скорость 46,1 см/с. ЛЁГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: просвет 22,0 мм.Клапаны не уплотнены, не утолщены.Регургитация 1 степени.Поток в систолу ламинарный.Скорость 88,6 см/с.Признаки лёгочной гипнртензии не обнаружены. МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА: дефект не выявлен. ЭПИКАРД: уплотнён.Полость перикарда расширена до 3,0 мм по задней стенке ЛЖ. |
врач-кардиолог
Уважаемый Александр Викторович! Вам надо обследоваться у кардиолога для исключения ИБС. Это липидограмма, ВЭМ или стресс-ЭхоКГ. По Вашему описанию очень похоже на стабильную стенокардию, требующую приёма антиагрегантов, бета-блокаторов, возможно, нитратов,ИАПФ, статинов.
Время создания: 07 Апреля 2013 16:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Описание достаточно запутанное. Заочно однозначной оценки дать не могу. Надо обращаться к очному консультанту.
Время создания: 07 Апреля 2013 16:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 15 Февраля 2021 18:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|