Дивертикулез с явлениями дивертикулита

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №923163 :: (15.06.2016 13:53) :: Ответов: 4; Комментариев: 10
Дарина
Муж., 27 лет.
Москва
Добрый день,недавно моей бабушке (65 лет) сделали колоноскопию,часто вздувался живот,запор,а тут несколько дней боли,заключение колоноскопии:Слизистая сигмовидной кишки основой гиперемирована,сосудистый рисунок несколько смазан в диастальном отделе.В сигмовидной кишке,преимущественно в нижней и средней трети определяются разнокалиберные дивертикулы с размером устьев от 0.3 до 0.7 см.Слизистая вокруг устьев гиперемирована.В части дивертикулов определяются калловые камни,поступает мутная слизь.Диагноз:дивертикулез сигмовидной кишки с явлениями дивертикулита.И полин толстой кишки до 1.0 см(биопсию взяли,ждем).Назначили лечение:диета номер 5,т.к у бабушки реактивный панкреатит.
Спарекс по 200 мг 3 раза.
Свечи с папаверином н/ночь.
Трихопол 250 мг 3 раза в день 10 дней
Ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день,10 дней
Фестал
Мукофальк.
На второй день приема лекарств,появился металлический привкус во рту,тошнота,боль в груди,к вечеру онемение губы,руки,вызвали скорую,сказали аллергия.Лекарства пока не пьет,врач которая всё это выписала,сказала что не может быть,убрала антибиотики,оставила спарекс,через две недели на прием,и сказали делать повторную колоноскопию.Подскажите,насколько всё это опасно?у бабушки на данный момент легкая боль в левой части,запоры не проходят от мукофалька,при ходьбе появляется слабость и боль.Какое лечение посоветуете?и как часто происходит перфорация и абсцессы в данном случае.Заранее огромное спасибо .
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Перфорация и абсцессы бывают крайне редко. У вашей бабушки за 65 лет не было ни одного (а это врожденная, наследственная патология). Раз не может антибиотики, надо, как противовоспалительное средство, Хилак-форте 20 дней. Не допускать запоров. Можно слабилен, порталак, микроклизмы "Микролакс", свечи ректальные с глицерином (пробовать по очереди), диета №3.
Время создания: 15 Июня 2016 22:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Я бы обсуждал госпитализацию и капельницы с метронидазолом.
Время создания: 16 Июня 2016 06:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Повторную колоноскопию дедать не нужно. Диета 3.
Время создания: 16 Июня 2016 07:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Новиков Сергей Валентинович. ДМН, Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ
ДМН, Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ
Дивертикулы часто абсцедируют или прорываются в брюшную полость.
1. УЗИ или КТ брюшной полости.
2. Консультация хирурга.
Время создания: 16 Июня 2016 07:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Дарина 16.06.2016 09:44
Огромное спасибо за ответы!Елена,а как без колоноскопии узнать,что воспаление (дивертикулит прошел)?и можно ли это лечить дома,или всё таки лучше в стационаре?
   
(Гость) Дарина 16.06.2016 11:57
На данный момент у бабушки только запор,и тянет с левой стороны,особенно если долго ходит,бывает слабость,вздуввается живот ,температуры не было и пока нет,чувствует себя нормально,сильных болей нет.Хотелось бы ещё узнать,что значит явления девертикулита?и как не допустить перфорации и абсцесса,они возникают внезапно?и обязательно всегда,если есть воспаление?
   
Лучше начать в дневном стационаре (капельницы), а потом дома. Узнать, что дивертикулит (воспаление дивертикула) прошел можно по отсутствию боли и болезненности при прощупывании кишечника. Да, перфорации возникают внезапно, а абсцессы постепенно. Не обязательно, а редко, даже если есть воспаление.
   
(Гость) Дарина 16.06.2016 12:28
Владимир Иванович,спасибо.Нам не назначают капельницы,только лекарство на дом,а когда пожаловались на аллергию,оставили только спарекс,диету,папаверин на ночь ректально,но изза аллергии,бабушка боится принимать спарекс и есть ли смысл его принимать,если болей нет?а больше никакого лечения и как быть,что принимать,не знаем.
   
(Гость) Дарина 16.06.2016 13:55
Когда она ходит,лежит,то нормально,но стоит поднять сумку и начинает болеть левый бок,это тоже симптом воспаления?
   
Спарекс принимать при болях. Без болей достаточно диеты, папаверин на ночь ректально, слабительные, от воспаления (метронидазол или хилак). От сумки может быть без воспаления, если нет боли при прощупывании кишечника.
   
(Гость) Дарина 17.06.2016 00:53
Владимир Иванович,спасибо за консультацию.И у меня ещё один вопрос,вот было такое,что возникли резкие боли,схваткообразные,но сильные,после того как стала убираться,выпила спарекс,они достаточно быстро стихли,минут за 10 и дальше не болело,периодически тянушие при ходьбе.Это относительно нормально,если считать что воспаление или лучше вызывать скорую,если вдруг повториться?
   
Это относительно нормально, если считать что есть воспаление. Не надо вызывать скорую, если вдруг повториться.
   
Тамара 21.07.2018 12:49
Добрый день. Вчера гастроэнтеролог поставила мне диагноз :дивертикулярная болезнь толстого кишечника, дивертикулез сигмовидной кишки. Дисбиоз кишечниика патолог.флорой, дрожжев.грибам. Кучу лекарств. Всюду присутствуют побочные.. Делала колоноскопию, ирригографию и прочее. Началось с полгода длительными запорами , потом резкой болью внизу живота. И вот результат. Рентгенологич.признаки гипомоторной дискензии толстой кишки. Это приговор или лечится?
   
Это лечится. А дивертикулез у Вас давно. Это врожденное заболевание. Но с возрастом кишечник перестает справляться с дополнительной нагрузкой и дисбактериозом.