Дивертикулит сигмы.

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №927817 :: (14.07.2016 07:50) :: Ответов: 5; Комментариев: 21

Татьяна
Жен., 60 лет.
Латвия Айзпуте

Добрый день. 3.5 года обратно у меня был дивертикулит с микроперфорацией сигмы.Тогда лечили консервативно.Пока установили диагноз прошол месяц.Была температура 39.5 и реактивный белок крови 250. Сейяас опять повторилось восполения и я сразу обратилась в больницу и опять антибиотики--была температура 38 и белок 100.
сделали ирригоскопию и вот описания ;
Ретроградная контрастирования нормальная ширина, сохранена хаустрация по всей длины толстой кишки. Повышенный тонус по середине сигмы --в остальном кишка нормальная.
Отдельные colon sigmoideunm дивертикула толстой кишки. Двойной контраст кишечника --увеличивается кишечник и в просвете изменений невидно.
Заключение.
Повышение тонуса в середине Сигмы. Colon sigmoideum дивертикулыю

ретроскопия --15 см
Морбус haemorrhoidalis II
Скажите что это все значит и как избежать восполений дивертикулов ?Буду благодарна за ответ.Извините за нечеткий перевод.

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Рецидивирующий дивертикулит, особенно если уже была перфорация, требует оперативного лечения в объёме резекции сигмовидной кишки.

Время создания: 14 Июля 2016 15:09 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 6

Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Евгений Алексеевич Загрядский

Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Как правило, рекомендуется
Диета 3 с дополнительным введением в рацион нерастворимых растительных волокон
(пшеничные отруби в дозе 20-32 г в сутки или «Фитомуцил норм» (Мукофальк)-5 грамм в день Возможно применение способа лечения, при котором в дополнении к высокошлаковой диете
назначают рифаксимин.
Препарат назначают по 400 мг 2 раза в день в течение 1 недели 1 раз в месяц в течение года, эффективность лечения увеличивается в 2 раза.
Эффективная ликвидация клинической симптоматики также достигается путём назначения
месалазина в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Курс лечения повторяют ежемесячно в
течение 1 года. В зависимости от индивидуальных особенностей при комплексном лечении клинически выраженного дивертикулеза назначают слабительные при запорах и пробиотики.
2. Рецидивирующий дивертикулит, особенно если уже была перфорация, требует оперативного лечения в объёме резекции сигмовидной кишки, поскольку высок риск развития осложнений.

Время создания: 14 Июля 2016 16:33 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 10

Лев Карапетович Багдасарян

Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва

Объективных данных за перфорацию дивертикуля нет, хотя нет данных МРТ. Если лечение не поможет, необходимо будет ставить вопрос об оперативном лечении.

Время создания: 14 Июля 2016 16:46 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 3

Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург

Алексей Валерьевич Завалин

Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург

Татьяна, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить рецидивирующее течение дивертикулярной болезни с дивертикулитом сигмовидной кишки. В указанной ситуации каждое последующее обострение может закончиться перфорацией дивертикула и развитием перитонита. Основа профилактики обострений - ограничение физических нагрузок и мягкое опорожнение кишечника. Учитывая характер течения заболевания - решение вопроса об оперативном лечении (возможно, лапароскопическая резекция пораженного участка). С уважением, проктолог Завалин А.В.

Время создания: 15 Июля 2016 10:49 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 5

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Предупредить воспаление и другие осложнения дивертикулов не возможно! Дивертикулез не подлежит оперативному лечению.

Время создания: 15 Июля 2016 18:17 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 5

Мнение зала

(Гость) Татьяна 15.07.2016 11:36

Cкажите что значит--повышения тонуса в середине сигмы.
Я незнаю почему мне не предлагают операцию.Как мне поступать в дальнейшем? Не было ли вредно проводить ирригоскопию через 6.дней болезни? В выписке из стационара врач рекомендует провести фиброколоноскопию через 2-3 месяца--какие ваши мнения?

Евгений Алексеевич Загрядский 15.07.2016 18:29

1.Нарушение моторной функции толстой кишки, что сопровождается запорами, вызывает спазм мышц толстой кишки. На этом фоне формируются дивертикулы.
2. ирригоскоия при дивертикулезе показана, она носит и лечебный характер.
3. цель колоноскопии не очень ясна.
Следует пводить консервативное лечение под наблюдением гастроэнтеролога и проктолога.

(Гость) Татьяна 16.07.2016 07:16

Спасибо за пояснения.П о какому вопросу именно обращатся к гастроэнтерологу? Скажите какой диагноз должен быть стобк выписали рецепт на Месалазин? Может ещо какие медикаменты порекомендуете? Как избежать обострения?Уже незнаю как .Может нужно сделать МТР ?

Евгений Алексеевич Загрядский 16.07.2016 08:42

Диета 3 с дополнительным введением в рацион нерастворимых растительных волокон
(пшеничные отруби в дозе 20-32 г в сутки или «Фитомуцил норм» (Мукофальк)-5 грамм в день Возможно применение способа лечения, при котором в дополнении к высокошлаковой диете
назначают рифаксимин.
Препарат назначают по 400 мг 2 раза в день в течение 1 недели 1 раз в месяц в течение года, эффективность лечения увеличивается в 2 раза.
Эффективная ликвидация клинической симптоматики также достигается путём назначения
месалазина в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Курс лечения повторяют ежемесячно в
течение 1 года. В зависимости от индивидуальных особенностей при комплексном лечении клинически выраженного дивертикулеза назначают слабительные при запорах и пробиотики.

(Гость) Татьяна 23.07.2016 14:28

Добрый день. Прошло уже больше чем 3.недели после рецидивирующий дивертикулита но у меня какие то дискомфортные ощущения в районе сигмоидной кишке--другой день не чуствую а друегй день как будто там чтото скребет.Стул нормальный--это явление чего?

Евгений Алексеевич Загрядский 23.07.2016 18:48

Дивертикулез остался, а обострение стихло. Поэтому такие ощущения.

(Гость) Татьяна 23.07.2016 20:50

Такие ощущения должны пройти? Что принимать? Не может снова восполения появится?Я уже диэту соблюдаю и боюсь очень .

Евгений Алексеевич Загрядский 24.07.2016 08:31

(Гость) Татьяна 10.08.2016 20:57

Добрый вечер!
консервативное лечение под наблюдением гастроэнтеролога и проктолога--что именно каждый из них должен лечить?
Я собираюсь посещать --обих специалистов я должна посетить и чем каждый может помочь? У нас недоступны лекарства что вы посоветывали незнаю чем можно заменить.

Евгений Алексеевич Загрядский 11.08.2016 09:50

1. в Латвии продается Салофальк(Месалазин)
2. Гастроэнтеролог должен вносить коррекцию в работу ЖКТ
проктолог должен наблюдать вас поскольку у вас осложненная форма дивертикулярной болезни.

(Гость) нина 23.08.2016 20:50

Евгений Алексеевич,скажите пожалуйста,альфа нормикс и салофальк по 10 дней,каждый месяц, в течении года,нужно пить совместно? Или один из этих препаратов? Благодарю Вас.

Евгений Алексеевич Загрядский 23.08.2016 22:45

Альфа нормикс по 400 мг 2 раза в день в течение 1 недели 1 раз в месяц в течение года,
Салофальк в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Курс лечения повторяют ежемесячно в
течение 1 года.

(Гость) нина 23.08.2016 23:08

Евгений Алексеевич,спасибо Вам огромное за ответ! Очень хочется избежать операции. Часто обостряется дивертикулит,но такого лечения никто не назначал. Уже три года лечу у гастроэнтеролога пхэс. Желчный удален в 2003. Лежала недавно с дивертикулитом в 31-й. Хирург предложил операцию,но анастезиолог от меня отказался,в связи с тем,что я больна миастенией и наркоз для меня ,сложная штука. Пью 24 мг от миастении метипред через день. Вроде бы должен тое воспаление снимать,но частых рецидивов не удается избежать. Единственное,что срываюсь с диеты. Наверное это и препятствует улучшению состояния. По данным последней ирригоскопии с барием,поражен кишечник,начиная от сигмы и заканчивая районом печеночного угла. В общем начну пить и альфа нормикс ,и салофальк. Ну и метипред,без него я никак. Главное,чтоб печень не отвалилась от такого коктейля)). Спасибо Вам за помощь.

(Гость) нина 29.08.2016 14:00

Евгений Алексеевич,добрый день! На фоне лечения салофальком и альфа нормиксом,появилась спастическая боль в районе сигмовидной кишки и слизь. Спазм удалось снять уколом папаверина,но болевые ощущения остались. Уже не знаю,ведь пью все лекарства и еще метипред. Можно ли добавить метронидазол? Спасибо.

(Гость) нина 17.11.2016 20:53

Евгений Алексеевич,здравствуйте! Все это время пила и салофальк и альфа нормик и два раза опять лежала в больнице с обострением. Последний раз неделю назад и снова боль,слизь. Была записана к Вам на приём,но из за миастении приехать не смогла. Как вы думаете,может мне увеличить дозировку салофалька?я так поняла,что предыдущая схема рассчитана на поддержание ремиссии,а её у меня нет. Спасибо,Вам! Увеличила дозу кортикостероидов до 32 мг через день.

Евгений Алексеевич Загрядский 29.08.2016 19:57

Следует добавить.

(Гость) нина 29.08.2016 20:34

Спасибо,Вам!

(Гость) нина 17.11.2016 20:55

Сергей 23.06.2017 23:06

А почему сразу не удалить апендикс? тон часто воспаляется. Можно за одно и гланды. Вообще жизнь штука опасная, можно под машину попасть. Лучше уж в младенчестве топить. Если 50 % живут с дивертикулами, почему не удалять только воспаленные? Может потому, что кишки не свои?

Евгений Алексеевич Загрядский 23.06.2017 23:58

Альфа нормикс по 400 мг 2 раза в день в течение 1 недели 1 раз в месяц в течение года,
Салофальк в дозе 400 мг 3 раза в сутки в течение 20 дней. Курс лечения повторяют ежемесячно в
течение 1 года.

Татьяна 05.04.2020 10:39

Добрый день. подскажите пожалуйста дальнейшую схему лечения.Уже 2 недели болит живот, больше с левой стороны, и когда сидишь. ночью боль проходит. Узи показало дивертикулез, второе узи без особенностей. Прием у гастроэнтеролога: 23.03.20г. принимаю Ципрлет 7 дн., санраз, бускопан, юзнзим, микролак , изменений нет. Могу ли я начать принимать солофальк и сколько? В аптеке дозировка 250,500 мг. Спасибо.

Полная версия страницы »»»