Дивульсия сфинктера

Трещина возникла на фоне приёма антибиотиков при лечении язвы 12п. кишки.
Располагается на задней стенке, бугорков нет. Применялось медикаментозное лечение+ слабительные - заживление за15-20 дней. Рецидив (неоднократно) - через 1-4 недели после окончания лечения. Затем было иссечение радиоволновым способом, спазм никак не снимали. После операции офлокаин 10 дней, далее метилурацил. Зажило за месяц. Рецидив через 3 недели. Далее каждые 2 месяца история повторяется. Предполагаемая причина рецидивов - спазм сфинктера. Отмечу, что трещина открывалась когда стул становился не кашицеобразным а нормальным, хотя иногда и при кашицеобразном стуле трещина тоже появлялась снова. Среди мазей использовались мази Орнит, а также метилурацил, солкосерил, облепиховые свечи. По эфективности конечно первые лучше, и заживает быстрее, и спазм снимают но только пока ими пользовался. Но они применяются только в той клинике где я лечился, в продаже их естественно нет. Нитроглицериновых мазей и нифедипиновых -тоже негде купить.

Проблема эта существует 1,5года. После иссечения- раз 5 наверно она трескалась.
Постоянно пить лактулозу, отруби, и т.п. - думаю не выход.

Вам не выполнено самое главное- сфинктеротомия, поэтому трещина рецидивирует. Так называемый Орнит, это нифедипиновая мазь,которая завозится из Израиля(не лицензируюясь!!!). под таким названием она продается в клиниках.
Поэтому в данной ситуации, если трещина рецидивирует, выполнение боковой сфинктеротомии

Евгений Алексеевич, Орнит (мази, кремы), распространяемый в ряде московских платных клиник, является натуральным продуктом, который готовится только на основе флоры Мёртвого моря. И никакого нифидепина! Вам это подтвердят и в Израйле. Второе: о сфинктеротомии. Известный советский хирург А. М. Аминев и его школа категорически отвергали сфинктеротомию как дополнительное вмешательство при парапроктите (и впоследствии при анальной трещине), считая эту операцию калечащей. Борис Алексеевич.

Молодой человек!
Алгоритм действий при наличие спазма внутреннегосфинктера общеизвестна: мази на основе либо нитроглицерина или нифедипина, далее если не помогает- Ботакс, и последнее-боковая сфинктеротомия.
Боследнее руководство по колопроктологии имеено об этом и указывает. Но никаких мазей ОРНИТ там нет!
Новинкой в лечении анальных трещин является пневмодевульсия-то есть дозированное растяжение мышц под контролем манометра, а не просто по Лорду!
В хороших руках и и при здравой голеве- дозированная сфинктеротомия- не приносила осложнений.

Евгений Алексеевич, во-первых, спасибо за «молодого человека»! В мои-то годы Вы мне польстили. Во-вторых, Орнит мной был упомянут потому, что Вы ранее в своём сообщении написали, что, цитирую Вас: «Так называемый Орнит, это нифедипиновая мазь,которая завозится из Израиля(не лицензируюясь!!!). под таким названием она продается в клиниках». Я же Вам возразил, что Орнит - это натуральное лечебное средство из продуктов Мёртвого моря, нифедипином там и не пахнет. Можете проверить. Непонятна также Ваша позиция по пневмодивульсии. Ранее Вы утверждали что при девульсии (разновидностью которой является пневмодевульсия) имеет место быть недостаточность сфинктера. В Вашем сообщении девульсия упоминалась в общем значении, без каких-либо исключений для её разновидностей. Сейчас, после Вашего последнего сообщения, получается, что при применении именно пневмодевульсии таких негативных послеоперационных последствий вроде бы и нет. Так ли это? Я Вас правильно понял?

ОРНИТ- это вообще нелицензированный препарат, который попадает в Россию неизвестным путем.
Израильские дельцы которые обосновались в России(только в России легко зарабатывать) продают такой продукт.

Р, своим сообщением Вы меня расстроили. Вам провели иссечение анальной трещины (современную малоинвазивную операцию иссечения радиоволной), а она всё равно постоянно рецидивирует! Тогда я не пойму суть таких дорогостоящих манипуляций (в частности, при помощи аппарата Сургитрон). Получается простое выкачивание денег с пациента. Вопрос к специалистам: скажите, какая же операция (или манипуляция) навсегда освобождает больного от анальной трещины? Если не помогает консервативное лечение. К радиоволновому вмешательству уже доверия нет.

Уважаемый Алексей Васильевич- тут не нужна дискуссии вести- если пациент не хочет менять образ жизни, тогда и результат хорошо сделанной операции может быть неудовлетворительным.

В свое время один генерал спросил профессора Ю.В. Дульцева- " доктор от чего у меня образовалась трещина- ну едите в три горла, а опорожняетесь...." К сожалению понимание наших пациентов примерно такое же. Вести здоровый образ жизни и правильно питаться это для них "очень трудно"!

Ответы уважаемых специалистов меняют мое представление об анальной трещине как о виде заболевания и повергают меня в уныние. Раньше, знакомясь с этой темой в Интернете по многочисленным публикациям проктологов и колопроктологов, считал, что если помогло консервативное лечение, то человеку повезло. Избежал операции. Не помогло, то ложись под скальпель, будет больно «во время» и до месяца «после». Зато с конкретной иссечённой трещиной распрощаешься навсегда. Пример уважаемого Евгения Алексеевича про генерала в данном случае не корректный пример: причины образования анальных трещин (не иссечённых !) как заболевания могут быть различны, в т.ч. и когда потребляют пищу«в три горла». Да, нужно потерпеть после операции и вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не поднимать тяжестей и пр. Так называемый послеоперационный период. Ну сколько он может длиться? Месяц, два, полгода? Оказывается всё по-другому. До конца своей жизни, молодой человек 29-ти лет, вынужден будет «есть отруби и пить лактулозу», как он написал. Чтобы не дай бог не дала рецидив иссечённая трещина. Я веду речь именно об иссечённой трещине. А не о возможном появлении новых анальных трещин от ведения неправильного образа жизни. То есть получается, что иссечённая трещина всегда «жива», она никуда не исчезла, а просто притаилась, дожидаясь нарушения режима её обладателем. Для меня это новость. Получается любая анальная трещина, чтобы с ней не делали (удаляли, иссекали, прижигали, сшивали, заговаривали. . . - в инете есть упоминания и о других способах борьбы с ней) никуда на самом деле не исчезает. И это удручает. Эта болячка на всю оставшуюся жизнь, в каком бы возрасте человека она не появилась. Благо отруби не дефицит.

Денис!простите не знаю вашего отчества- прочтите статью если знаете английский язык- вам много станет понятно. О возможных методах лечения- протокол лечения. Все у же придумано.

Tech Coloproctol (2007) 11:209–223
E.E. Collins • J.N. Lund
A review of chronic anal fissure management

Уважаемый Евгений Алексеевич, не знаю английский язык настолько, чтобы читать специальную медицинскую литературу. И моя реплика была не о методах лечения трещины. А о её полном ИЗлечении. Ну почему на многочисленных сайтах, посвященных этой проблеме, не указывается, что после её удаления (иссечения) оперативным путем, нужно всю жизнь соблюдать диету? Иначе будет рецидив. Все публикации на эту тему написаны в том ключе, что если вам удалили трещину оперативным путем, то, выполнив все требования послеоперационного режима (в течение месяца-двух), забудьте о ней навсегда. Не так давно я подцепил ОРВИ. В жаркие дни лета пил много холодной воды и кваса. Темп-ра поднималась до 38.5. Провел курс лечения арбидолом. Все прошло за неделю. Но это не значит, что я в дальнейшем не буду пить холодную воду в жаркие дни. Нет никаких гарантий, что организм вновь даст сбой.

Для утоления жажды не обязательно пить холодную воду. даже Пиво должно быть определенной температуры, чтобы не терялся вкус. Поэтому возвращаясь к проблеме лечения анальных трещин- почему на сайтах так пишут. Отчасти это реклама медицинских центров.
Почему всю жизнь после операции нужно соблюдать диету. Не диету, а здоровое питание- пища богатая овощами и пр.

Если консервативное лечение помогает, нужно оперироваться, это излечивает.

Обратитесь в ГНЦ Колопроктологии

Если есть рубцовое сужение анального канала, проводят анопластику.
Анальные трещины излечимы

Для выбора лечения нужно знать распространенность рубцового процесса- до 1/2 окружности анального канала, от 1/2 до 2/3 окружности и циркулярные стриктуры с рубцовыми изменениями по всей окружности заднего прохода.
Растяжение рубцового сужения не гарантирует от рецидива сужения
Анопластика это перемещение в анальный канал кожного лоскутов на питающей ножке
из подкожной клетчатки после иссечения рубцовых тканей и возмещение дефицита покровных тканей анального канала с восстановлением его эластичности

https://cloud.mail.ru/public/3wW2/veN4Lh2KU