ДЖВП, Одестон

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №814882 :: (12.10.2014 17:20) :: Ответов: 3; Комментариев: 16
Руслан Петров
Муж., 29 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. У меня болит в правом боку, я сходил на ФГДС, сдал общий анализ крови, был у врачей несколько раз. На фгдс сказали, что дискенезия желчных путей по гиперкинетическому типу. Желчь в животе. По анализу крови все в норме кроме лимфоцитов 56.4%(повышены) и нейторофилов 30%(понижены). Врач сказал, что это ПОГРЕШНОСТЬ!(зачем тогда назначал этот анализ, непонятно) Кроме одестона никаких препаратов не назначил. Правый бок весь болит. Можете посоветовать какие-нибудь противовоспалительные препараты?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Недостаточно информации. Напишите полное заключение ФГДС и УЗИ.
Время создания: 12 Октября 2014 22:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдать биохимию,УЗИ бр пол.
Время создания: 12 Октября 2014 22:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Георгий Олегович. Врач ультразвуковой диагностики (педиатрия)
Врач ультразвуковой диагностики (педиатрия)
Сделайте хотя бы узи брюшной полости
Время создания: 25 Октября 2014 11:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Руслан 12.10.2014 22:57
Белок общий в сыворотке
Концентрация 75.3 г/л 66,0 - 83,0
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Концентрация 15.10 Ед/л 0,00 - 50,00
Коэффициент де Ритиса 1.42 0,91 - 1,75
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Концентрация 21.40 Ед/л 0,00 - 50,00
Билирубин общий
Концентрация 17.30 мкмоль/л 5,00 - 21,00
Амилаза общая в сыворотке
Концентрация 69.50 Ед/л 28,00 - 100,00

Глюкоза в плазме
Концентрация 5.40 ммоль/л 4,10 - 5,90

Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Лейкоциты (WBC) 7.07 *10^9/л 4,00 - 10,00
Эритроциты (RBC) ↑ 5.38 *10^12/л 4,20 - 5,30
Гемоглобин (HGB) 166 г/л 132 - 173
Гематокрит (HCT) 46.5 % 39,0 - 49,0
Средний объем эритроцита (MCV) 86.4 fL 80,0 - 99,0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 30.9 пг 27,0 - 34,0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 357 г/л 300 - 380
Тромбоциты (PLT) 210 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 39.3 fL 37,0 - 54,0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.7 % 11,3 - 19,5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 14.0 fL 10,0 - 20,0
Средний объем тромбоцита (MPV) 11.40 fL 9,40 - 12,40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 35.8 % 13,0 - 43,0
Нейтрофилы (NE) 2.12 *10^9/л 1,80 - 7,70
Лимфоциты (LY) 3.99 *10^9/л 1,00 - 4,80
Моноциты (MO) 0.58 *10^9/л 0,05 - 0,82
Эозинофилы (EO) 0.35 *10^9/л 0,02 - 0,50
Базофилы (BA) 0.03 *10^9/л 0,00 - 0,08
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 30.0 % 47,0 - 72,0
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 56.4 % 19,0 - 37,0
Моноциты, % (MO%) 8.2 % 3,0 - 12,0
Эозинофилы, % (EO%) 5.0 % 1,0 - 5,0
Базофилы, % (BA%) 0.4 % 0,0 - 1,2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии
Скорость оседания 2 мм/ч 2 - 15
   
Осталось пройти УЗИ.Боли какие,с чем связаны,как часто возникают,болит ли ночью,какой стул?
   
Напишите полное заключение ФГДС и УЗИ. Не бывает желчи в желудке без гастродуоденита, а дискинезия выявляется на УЗИ.
   
Руслан 13.10.2014 22:18
ФГДС я делал с видеозаписью, узи заново сделаю в ближайшие дни, т.к. делал давно
ВидеоФГДС на Ютубе
http://www.youtube.com/watch?v=bXYu_F3zYHM&feature=youtu.be
   
К этому видео прилагалось описание и заключение врача-эндоскописта, который проводил эту процедуру. Вот его и надо.
   
Руслан 13.10.2014 23:32
ПИЩЕВОД: свободно проходим, не изменен, слизистая очагово гиперемирована на единичной складке, Z-линия на уровне ножек диафрагмы
РОЗЕТКА КАРДИИ: смыкается не полностью
ЖЕЛУДОК: форма обычная, в просвете мутная слизь с примесью желчи, слизистая розового цвета, блестящая, Hp+. При окрашивании конго-красным - гиперацидность, складки низкие эластичные, угол желудка формируется правильно.
ПРИВРАТНИК: центричен, проходим, эластичен, определяется дуодено-гастральный рефлюкс желчи.
ЛУКОВИЦА ДПК: округлой формы
ПОСТБУЛЬБАРНЫЕ ОТДЕЛЫ: в просвете умеренное количество желчи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит степень А(Л-А классификация) Недостаточность кардии. Хронический гастрит, неактивная фаза. Дуодено-гастральный рефлюкс. Косвенные признаки ДЖВП по гипермоторному типу.
   
Ну вот, теперь понятнее. Есть гастрит, заброс желчи из кишечника в желудок, эзофагит, ГЭРБ (см.). Ждем УЗИ.
   
Руслан 14.10.2014 09:15
Уважаемый Владимир Иванович! Я выкладывал ВИДЕОЗАПИСЬ фгдс для того, чтобы на нее посмотрел ДРУГОЙ врач.
   
Руслан 15.10.2014 13:24
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПОЧЕК
Общая визуализация: удовлетворительная
ПЕЧЕНЬ:
топография печень не выступает из-под края реберной дуги, размеры в пределах возрастной нормы КВР 12,0 см, контуры ровные, четкие, эхоструктура мелкозернистая однородная, эхогенность не изменена, сосудистый рисунок не обеднен, не деформирован, воротная вена 1,1 см, селезеночная вена 0.9 см, нижняя полая вена 1.9см, печеночные вены не расширены, очаговые образования не определяются, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, холедох 0.4 см
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:
лоцируется в типичном месте, форма обычная, умеренно сокращен после еды, размеры 6.8х1.8 см, контуры ровные, четкие, стенки не изменены, содержимое гомогенное, конкременты не определяются
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
размеры в пределах возрастной нормы, контуры ровные, четкие, эхоструктура мелкозернистая, диффузно однородная, эхогенность не изменена, вирсунгов проток не лоцируется.
СЕЛЕЗЕНКА:
не увеличена, эхоструктура не изменена, очаговые образования не определяются
ПРАВАЯ ПОЧКА:
визуализация удовлетворительная, размеры в пределах нормы длина\толщина 11.8*4.5 см, контуры ровные, четкие, капсула не изменена, паренихма 1.8см эхоструктура не изменена, эхогенность не изменена, дифференциация паренихма-синус сохранена, чашечно-лоханочная система не лоцируется, конкременты не выявлены, объемные образования не выявлены, положение обычное, подвижность не ограничена, правый мочеточник не лоцируется
ЛЕВАЯ ПОЧКА:
визуализация удовлетворительная, размеры в пределах нормы длина\толщина 11.3*4.5см, контуры ровные, четкие, капсула не изменена, паренихма 1.8см эхоструктура не изменена, эхогенность не изменена, дифференциация паренихма-синус сохранена, чашечно-лоханочная система не лоцируется, конкременты не выявлены, объемные образования не выявлены, положение обычное, подвижность не ограничена, левый мочеточник не лоцируется
НАДПОЧЕЧНИКИ не лоцируются
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ:
внутрибрюшные л\узлы не лоцируются
забрюшные л\узлы не лоцируются
асцит не выявлен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ
   
Руслан 15.10.2014 14:42
АППАРАТ HITACHI EUB-6500
   
УЗИ хорошее. Бок все ещё болит? Не ответили "Боли какие (ноет,колет, давит...),с чем связаны,как часто возникают,болит ли ночью,какой стул?"
   
Руслан 16.10.2014 17:31
Боли постоянные, такие, что хожу согнутым все время. Даже мускулы на лице напрягаются. После Тримедата немного отпускает. Может это дисбактериоз в какой то жуткой стадии?
   
Руслан 16.10.2014 17:35
Стул нерегулярный, иногда с не переваренными частями овощей. Иногда с зеленоватым оттенком.
   
Если по УЗИ норма, а желчи в желудке много - причина кишечник. Надо делать рентген ЖКТ (с барием) и посмотреть, где и что мешает в 12ти перстной кишке. От боли - чередовать тримедат с Дицетелом.
   
Руслан 26.06.2015 17:10
Уважаемый Владимир Иванович! Мне, наконец-то сделали КТ органов брюшной полости и вот что там обнаружилось:

При КТ-ангиографии дефектов контрастирования (локальных расширений, стенозов) аорты и её висцеральных ветвей не выявлено.
Диаметр аорты на уровне ножек диафрагмы 1,9см.
Чревный ствол отходит непосредственно от аорты в обычном месте, под углом 158 открытым кверху. При сканировании на вдохе и на выдохе диаметр просвета чревного ствола в области устья 0,6 см, на уровне трифуркации - 0,6 см.
Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты в типичном месте, диаметром 0,57 см, дефектов контрастирования её ветвей не выявлено.
Почечные артерии отходят от аорты в обычном месте, диаметром по 0,6 см.
Нижняя брыжеечная артерия диаметром 0,3 см.
При спиральной компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства определяется:
Печень не увеличена, контуры её ровные, структура однородная, показатели плотности паренхимы не изменены. Внутри- и внепеченочные желчные протоки расширены. Воротная вена не расширена.
Желчный пузырь обычной формы, рентгеноконтрастных конкрементов не содержит. Холедох не расширен.
Селезенка не увеличена, структура однородная.
Поджелудочная железа обычных размеров и формы, контуры её ровные, структура дольчатая. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники обычных положения, размеров, структуры и формы.
Почки расположены. Форма и размеры их не изменены, контуры чёткие. Паренхима почек не истончена, однородная. Чашечно-лоханочная система почек не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не выявлены.
Брюшные и забрюшинные лимфатические узлы не увеличены.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не определяется.
Заключение: Локальных расширений, стенозов, висцеральных ветвей аорты не выявлено.

Расширенные протоки это ведь не нормально? Я правильно понимаю?
   
Да, Внутри- и внепеченочные желчные протоки расширены - это не норма, это косвенный показатель неблагополучия в верхних отделах кишечника. Надо было делать рентген ЖКТ (с барием) и посмотреть, где и что мешает в 12ти перстной кишке.