Длительные абдоминальные боли у ребенка

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1113483 :: (16.07.2023 13:00) :: Ответов: 0; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 12 лет.
Азербайджан Баку
Добрый день, уважаемые врачи. Уже более двух месяцев у девочки 12-ти лет болит во всех отделах жкт: эпигастрия, область пупка, низ живота, область аппендикса, яичников. боли не очень сильные, но постоянные. иногда спазмы, иногда ноющие. небольшое вздутие, метеоризм. стул чаще всего нормальный, диареи нет. ребенок с 4 лет на безглютеновой и бесказеиновой диете. проблем с тех пор не было. рвоты, диареи, тошноты, температуры, сыпи нет. вначале был очень частый стул, но скорее всего из-за приема хофитола. назначали из-за функционального загиба желчного. сделали три раза узи, не нашли проблему. прилагаю фото третьего узи. сдавали копрограмму в мае, небольшое кол-во слизи, нейтральных жиров. сдавали в июне- уже было все нормально. сдавали в июне кальпротектин- меньше 30. анализ на скрытую кровь- отрицательный. анализ крови сдавали несколько раз: всегда чуть понижены лейкоциты. 4,19 при норме 4,5-10. все остальные показатели в норме, гемоглобин, соэ: 3 при норме с 2-15, с-реактивный белок в норме < 0.05 mg/dl при норме 0 - 0,5.
Формула лейкоцитов (%)
нейтрофилы 48,00 % 27 - 55
лимфоциты 44,60 % 40 - 70
моноциты 5,00 % 0 - 12
эозинофилы 1,700 % 0 - 7
базофилы 0,700 % 0 - 2,50
Формула лейкоцитов (n.)
нейтрофилы 2,010 K / microl 2.00-6.90
лимфоциты 1,870 K / microl 0.6-3.40
моноциты 0,210 K / microl 0 - 0.9
эозинофилы 0,070 к / мкл. 0 - 0.7
базофилы 0,030 K / microl 0 - 0.2
паралелльно с животом заболели уши. боль несильная, но болят оба уха поочередно несколько раз за день, не постоянно. два лора не нашли ничего. гастроэнтеролог предположил синдром раздраженного кишечника и СИБО, выписал бускопан и эспумизан, а также метронидазол. не помогло ничего. еще у ребенка ком в горле, и ощущение возвращения еды в горло, жжение в горле. рвоты нет. все анализы чистые, подозрения на аппендицит нет, проверяли разные врачи. на узи увидели мультифолликулярные яичники, подозревают что боли оттуда. но более двух месяцев это длится, и я не могу найти причину и устранить боль. также болят колени, ортопед поставил диагноз Озгуда-Шлаттера, боли рост. ребенок вырос на 10 см за последние пару месяцев. болят также кости малого таза, поясница.
также есть саднение и жжение в заднем проходе при дефекации и чуть после нее. запоров нет. были у проктолога, ставили свечи папаверин и метилурацил, но нет улучшений.
боли по всем отделам жкт и яичниках. принимали недавно метеоспазмил и дуспаверин по назначению гастроэнтеролога, но не помогло вообще.
что делать? что проверить? какую диагностику еще провести?
Мнение зала