Длительно незаживающая рана анального канала

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1112153 :: (09.05.2023 11:08) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Анастасия
Жен., 36 лет.
Россия екатеринбург
Добрый день!

Были 2 хронические анальные трещины, по передней и задней стенке (одной- более 15 лет, второй - 6 лет). Прошла 3 операции за 2 года. Первая операция - иссечение с шовной методикой без релаксации сфинктера, вторая - иссечение трещин с одновременной ботулинотерапией 200 единиц, третья операция - иссечение трещин + геморроидектомия наружного узла с одновременной ботулинотерапией 200 единиц под УЗИ контролем и плазмотерапией. К слову, ботулинотерапию у меня применяли 5 раз за последние годы и 4 последних были неэффективны. После последней операции образовалась рана в том месте, где убирали нар. узел, за 7 мес она не зажила, кровь во время каждой дефекации, боль во время дефекации и в покое (растекается вглубь и в сторону ягодицы). Также после третьей операции есть признаки стриктуры, затрудненная дефекация с ручным пособием, неполная дефекация (ампула прямой кишки не очищается), спазм сфинктера. Один раз проснулась ночью от сильнейшей боли, оч похожей на боль при прокталгии фугакс.

Две последние операции были в Рыжих (туда больше не готова обращаться). По сфинктерометрии после первой и второй операции был диагностирован спазм, по профилометрии после второй операции - инвагинация прямой кишки (сборится прямая кишка, что вызывает необходимость надавливать на ректовагинальную перегородку при дефекации. Ректоцеле нет), по манометрии после второй операции - мышцы работают корректно, БОС терапия не показана.

Я в отчаянии из-за ежедневной постоянной боли. Принимаю мукофальк уже много лет, стул мягкий, ежедневный, но все равно с болью, кровью и ручным пособием. Два дня попробовала применять дилататор с диаметром 1,2 см, но боль в ране усилилась.

Подскажите, кто в России имеет опыт в лечении длительно незаживающих ран анального канала? Какие есть еще методики? Может, я что-то упускаю? Видела статьи про инфекции, выявляющиеся в ПЦР мазке из анального канала, которые препятствуют заживлению, - мне никто про это не говорил, возможно, имеет смысл сдать этот анализ? Плазмотерапия не разово, как было у меня, а курсом может быть эффективна?
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Обратитесь к

ТЕРЮШКОВА ЖАННА ИВАНОВНА
Городская больница №8 (ГКБ 8) МАУЗ ОЗП «Городская клиническая больница № 8»; Россия, 454071 Челябинск, ул. Горького, 28;
Заведующий отделением
ТЕЛЕФОН danil-popov97@mail.ru +7 (351) 772-88-33
Время создания: 09 Мая 2023 16:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) мм 11.06.2023 16:08
https://cloud.mail.ru/public/3wW2/veN4Lh2KU