Длительно незаживающая рана после геморроидэктомии

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №868220 :: (13.08.2015 18:57) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Иван
Муж., 36 лет.
Россия Кемерово
Здравствуйте!
12.03.2015 (5 месяцев назад) мне была проведена операция геморроидэктомия с применением аппарата Surgitron. Иссечение трещины. Гемморой располагался на 3-7-11 часах. Выписался из стационара через неделю с рекомендациями диеты, свечи Релиф-Адванс, Ультрапрокт, мазь Левомиколь, Офломелид. Контрольные осмотры у проктолога.
Сразу скажу, ознакомлен с Вашими рекомендациями по размягчению стула-все выполнял, стул был хороший,мягкий, изредка вначале дефекации плотный. Послеоперационный период протекал как у всех с болями после дефекацией, но на протяжении 5 месяцев не прекращается выделение крови после дефекации в объеме от чайной ложки до мазни.
На всех контрольных осмотрах у оперирующего проктолога раны чистые, эпителизируются (осмотр 30.03.15, 08.04.1520.04.2015, 29.04.2015), почему идет кровь доктор не знал.
Не выдержав записался к другому проктологу на прием 15.05.2015 с жалобами на ректальное кровотечение и боли при дефекации. Осмотрен-описаны гранулирующие раны и прописан Натальсид, Ультрапрокт мазь. Следующий осмотр 03.06.2015-кровотечение после дефекации сохраняется, боли тоже. На осмотре раны чистые, эпителизируются. В лечении мазевые повязки с ауробином, проктогливенол. Следующий осмотр у оперирующего колопроктолога 18.06.2015-тоже описание, теже жалобы, в лечении ультрапрокт, проктоседил.
Измучился... Обратился в частную клинику к проктологу 1,5 мес. назад- на осмотре найдена рана «круглая и широкая» послеоперационная, которая и кровит, края широкие со слов доктора, эпителизация долгая будет, проведена коагуляция раны. В лечении метилурацил и специальные мази израильские (состав????-не знаю). Приходил на осмотр-рана потихоньку эпителизировалась, выделения были незначительные помарки на салфетке коричневатой кровью. Пять дней назад неожиданно резка боль в другом месте кровотечение около 2х ч.л. На приеме у доктора выяснено, рана 1-я эпителизируется, НО ПОЯВИЛАСЬ ДРУГАЯ РАНА, она и кровит. Доктор, невозможно уже мучиться. Пожалуйста, подскажите что делать? Диету соблюдаю, стул мягкий. Очень устал... Помогите.
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.Однозначно ответить, почему раны в анальном канале не заживают без очного обследования трудно.
2. одна из причин- формирование рубцового сужения анального канала после оерации. Поэтому слизистая анального канала надрывается.
3. пробуйте:
Детралекс по 500 мг 2 раза в день(30 дней)+Фитомуцил норм 5 грамм ежедневно через 1 час после еды (4-6 недель)+ обработка анального канала 0,2% нифедипиновой мазью.
необходимо сделать мазок из анального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Время создания: 14 Августа 2015 11:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Иван, доброго времени суток. При наличии хронических незаживающих ран после геморроидэктомии и отсутствия эффекта от консервативной терапии показано иссечение патологической ткани с выполнением анопластики. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 15 Августа 2015 07:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Наталья 25.09.2015 21:52
Здравствуйте.
10.06.2014г. мне сделали закрытую геморроидэктомию. Операция прошла успешно, без осложнений. На седьмой день меня выписали домой. А 23.06.02014г. я улетела на ПМЖ в Сербию. И тут у меня проблемы. Снала стали нагнаиваться швы, я вылечила их левомеколью и ваночками сода + соль. Одновременно я поняла, что не могу сходить в туалет, из за того, что содержимое кишечника, просто не может пройти через ушитое отверстие. Пришлось вставлять слабительные свечи и делать клизмы, чтобы размягчить стул. Боле менее с этой проблемой справилась. Далее пришлось придерживаться диеты, чтобы стул был мягкий, для безболезненного прохождения. Но если не получается этого, то акт дефекации был и есть болезненный, с мелким разрывом на выходе и появлением крови. Теперь о том, что меня более всего волнует. В конце апреля я застудила ноги, и сразу почувствовала какой то дискомфорт в области прямой кишки. Это слабая тянущая, разливающая по всему тазу боль. Я обратила внимание, что она чаще появляться от долгого сидения в положении лежа. Но может и возникнуть сама по себе. Эта боль не связана с походом в туалет, в туалет я хожу безболезненно, стул чистый, без крови в нем. Только когда спекшийся выходит, то разрывается немного анальное отверстие. Так длится уже пять месяцев. Самостоятельно нащупала несколько мелких полипов в заднем проходе, они были и до операции, не пойму, почему их не удалили сразу. Не могу связать, от чего возникла эта боль. Ходила по месту пребывания к хирургу, он подтвердил наличие полипов, но ничего страшного не нашел. Осмотр проводил только ведением пальца. Нормального диалога у меня с ним не получилось, так как не знаю их языка. Мне рекомендованно было не обращать на это внимание(!) Или пить обезболивающие. Какие то дальнейшие попытки разобраться в причине моей боли, находили непонимание со стороны сербских врачей. И еще в дополнение, сделала УЗИ мочевого и по гинекологии, все в норме. Несколько раз за год обострился цистит. Лечила антибиотиками. Пожалуйста, подскажите, что это может быть?
   
Наталья, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить наличие хронической трещины ануса в комбинации с леватор-синдромом. В подобной ситуации необходимо применение сидячих ванночек с горячей водой на ночь, профилактика тугого опорожнения кишечника, применение флеботоников. С уважением, проктолог Завалин А.В.
   
Наталья 25.09.2015 22:14
Большое спасибо. Кстати я заметила, что сидя в ванне в горячей воде, боль после этого проходит. Тоже предполагаю трещину.