Дмитрий
Муж., 28 лет. Россия Москва |
Добрый день. Возраст 28. Вес 105(похужел был 119). Рост 187. В начале этого года как то пришел домой и померил давление. Тонометр не мой. Волновался. Давление было высокое вроде 160. Я начал ещё сильнее волноваться. Давление подскочило до 170. Пульс под 140. У меня началась паника страх смерти. Мама моей девшушки дала мне 2 таблетки. Какие именно сейчас возможности выяснить нет. Она уже не понмит. Я выпил одну из них. Я думаю что это был либо персатриум либо кораксан(склоняюсь скорее к нему). Хотя може и вообще что-то другое. Возможно анаприлин хотя сомневаюсь. У нее был инфаркт перенесен и она пьет престариум и кораксан. И ещё она работает медсестрой в поликлинике. У меня начались судроги ног. Причем приступообразно. Давление стало ещё больше 185 верхнее вроде. Но пульс упал до 80 гдето. Я вместо того чтобы вызвать скорую лег спать. Я думал у меня гипертония. Через несколько дней Когда я встал резко с кровати и пошел на кухню у меня перехватило дыхание и я почувтсвовал в груди несколько сильных ударов сердца. Я очень волновался. У меня выработалась какаято фобия. Каждый раз когда мне меряли давление я очень волновался. И подскакивало давление. Я купил свой тонометр. Стал мерять себе сам. И заметил что когда я мерию сам и не волнуюсь у меня всегда нормальное давление. Я даже вел дневник. Несколько месяцев. И купил себе ручной тонометр чтобы проверить что автоматический не врет. В спокойном состоянии давление стабильно нормальное. Когда волнуюсь повышается. И ещё я очень мнительный. Бывают панические атаки. Диагноз шихотипическое расстройтсво(в довольно легкой форме. работаю. недавно женился) Принимаю лечение ПНД просульпин, ципролекс, азалептин на ночь в небольших дозах уже много лет. Я понял что давление у меня поднимается только в тревожно панических состояниях. Но проблемы с сердцем похоже появились после того что я принял эту таблетку. Первое что беспокоит аритмии или что-то подобное. Перехватывает дыхание а потом я чувствую несколько сильных ударов сердца. Но вроде бы нормальным спокойным ритмом. В Последнее время их стало меньше. Холтер делал. Там все нормально за исключением наджелудочоквых экстраситол. БЫвали даже праные или групповые. При наклоне вперед или приседании на корточки. Я ощущаю нериятные ощущения в груди и сердцебеения. Поэтому стараюсь не наклоняться и не приседать. После нагрузки если я ее резко прекращаю то ощущаю нериятное сердцебиение. Тогда же в начале года делал ЭХОКГ. В заключении было незначительное расширение левого предсердия. Митриальная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 0-1 степени. тахикардия чсс 120. Я опять же волновался. Кардиолог назначил лечение лодоз 2,5/6,25 по пол таблетки в день. Вроде как от этого расширения предсердия. пил месяц. Назначала она на 6 месяцев. Экстрасистолы прошли. Но появилась боль в пояснице и икрах ног которая начиналась после приема. Того врача не было. Я пошел к другому кардиологу. Она мне отменила сей препарат. Я здесь спрашивал можно ли его бросать сразу. Я бросил сразу. После отмены препарата через несколько дней вырасло давление до пограничного 140/90 в покое. Потом давление нормолизавалось. Экстрасистолы вернулись но стали реже. После я заболел темпереатура была под 39. Потом я женился мы поехали с женой на украину отдыхать. У меня появились сильные сердцебиения при переходе в вертикальное положение. В частности когда я из сидячего положения ложусь на спину. Чувствовал их всегда когда ложился на кровать. Были довольно сильные. Сейчас они исчезли. Но беспокоят по прежнему сердцебиения. После нагрузки когда я расслабляюсь. При наклоне вперед не всегда но бывают. Особенно после нагрузки. При приседании. Я стараюсь по меньше приседать и наклоняться. По поводу одышки сложно сказать у меня сильно повышенный вес. При не значительной нагрузке вроде ее нет. С женой утром хожу на работу пешком. Вечером с работы. Когда иду в большую горку одышка вроде появляется. Тем более это вещь довольно субъективная. Стараюсь избегать нагрузок кроме ходьбы на работу. Делал недавно ЭКГ и ЭХОКГ. Вот заключение свежего ЭХОКГ: Камеры сердца не расширены. Гипертрофии миокарда не определяется. Пролапс передней створки митрального клапана, выраженный незначительно(5мм). Диастолическая дисфункция ЛЖ I типа. Глобальная сократимость ЛЖ удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не выявлено. Митральная регургитация 2 степени, трикуспидальная - 1 степени. ЧСС во время исследования 113 в минуту. Во время обследования несколько волновался. До этого делал ЭКГ. Там волновался намного сильнее. Вот заключение: ЧСС: 140 ударов в минуту Интервал PQ: 0,15 сек (N до 0,20) Интервал QRS: 0,09 сек (N до 0,09) Интервал QT: 0,26 сек (N до 0,40) Заключение: Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец P в отведениях V1-V2), тахикардия. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада передней ветви левой ножки и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Усиление предсердного компонента. Меня очень пугает что у меня на ЭХОКГ которое я делал в начале года митральная регургитация была 1 степени а теперь 2ой. И появился пролапс клапана. Я начитался что надо делать операцию. У меня паника. К кардиологу постораюсь записаться в ближайшее время. Могло ли принятие какого-то препарата видимо кардиологического спровоцировать такие проблемы с сердцем. Что это был за препарат выяснить сейчас не удастся. Т.к. я какоето время думал что у меня гипертония. И не придал тогда этого занчения. А сейчас я спрашиваю. Мама девушки говорит что не помнит. Какие ещё анализы нужно сделать? Как можно проверить есть ли сердечная недостаточность? Кроме моих симптомов, которые слишком субьективны. У меня все-таки мнительность и некоторое психическое расстройство. Просто всеже появились проблемы и они меня беспокоят. Я щас худею. Могу ли я качать пресс. Я по 14 делаю за раз. Переношу нормально. Необходима ли операция на митральном клапане? Что посоветуете? Спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не надо больше никаких анализов. Признаков сердечной недостаточности нет. Сердце в хорошем состоянии. Качание пресса - не самое лучшее упражнение, предпочтительнее связанные с движениями (аэробные). Ни о какой операции речи нет. Будьте здоровы!
Время создания: 02 Декабря 2012 02:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» Здравствуйте , Дмитрий.Вы прошли хорошее обследование своего сердца. И это обследование выявило, что у Вас - нет болезней сердца! И это очень хорошо, так как нет сердечной недостаточности, нет причин делать операции на сердце и анализы. Пресс качать можно. Посоветую поработать над Тревожностью и Мнительностью с психотерапевтом. В Москве это можно сделать - бесплатно. Время создания: 02 Декабря 2012 04:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
|
терапевт
Сердечной патологии нет,все Ваши расстройства фунцкиональные ,связанные с неврозом
и поэтому необходима коррекция проводимого лечения("шихотипич.рас-ва"?) возможно у другого специалиста.Обследования лучше прекратить или это станет целью жизни. Физические упражнения необходимы. Время создания: 02 Декабря 2012 08:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
врач-кардиолог
С сердцем у Вас проблем нет. Очень нужны для Вас постоянные тренирующие физические нагрузки- забудете обо всех неприятных ощущениях через несколько месяцев.
Время создания: 02 Декабря 2012 14:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Все обследования, которые Вы прошли, говорят о физическом здоровье сердца. Но, Ваши жалобы и повышенная тревога, говорят о том, что у Вас сформированы последствия срыва высшей нервной деятельности. Эти последствия следует установить точно и полно. Я советую Вам сходить на консультацию к хорошему врачу психиатру-психотерапевту.Более подробно о своем состоянии Вы можете почитать здесь - http://www.rvnd.ru/somatizacya/
Время создания: 02 Декабря 2012 15:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Панические атаки - это удел хорошего психотерапевта.
Время создания: 02 Декабря 2012 21:55 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 2
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет данных за заболевание сердца. Для коррекции невротического расстройства обращайтесь к психотерапевту.
Время создания: 02 Декабря 2012 21:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Ваши проблемы, вероятнее всего, имеют невротическую природу. Покажитесь врачу—психотерапевту. Решение проблемы нужно искать у этого специалиста.
Время создания: 02 Декабря 2012 22:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Семейный врач
Здравствуйте!
Ваша сердце ослабло без регулярных физических нагрузок. Поэтому вам надо заняться регулярными физическими нагрузками: ходьба на работу - хорошо, но на работе тоже надо не просо сидеть, там тоже надо двигаться. Сами решите как. Утром займитесь зарядкой. Вначале без нагрузок - просто гимнастику, но обязательно регулярно! Вечером после работы - займитесь ходьбой на свежем воздухе, увеличивая скорость ходьбы и дистанцию пути. Кроме того, посетите психотерапевта. Для снятия тревожности и ощущения страха. Лучше выбрать психотерапию без медикаментозного лечения. Подумайте о смене работы, на более интересную и активную (если этого там не хватает). Добра и здоровья вам! Время создания: 03 Декабря 2012 03:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Врач общей практики, терапевт.
Сосредоточьтесь на лечении у психотерапевта.
Время создания: 04 Декабря 2012 08:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|