Валерий Павлович
Муж., 54 лет. р-н Отрадное |
У меня хроническая анальная трещина. Обнаружили полгода назад. Прочитано здесь, что при ее иссечении часто необходимо проведение дозированной сфинктеротомии. Кто-то из консультантов писал, что существует и альтернатива сфинктеротомии - пневмодивульсия. Прочитал в Интернете, что при применении пневмодивульсии намного меньше возможных послеоперационных негативных последствий, включая недостаточность сфинктера. Евгений Алексеевич, почему тогда Вы не берете на вооружение этот передовой метод, а применяете только сфинктеротомию? Каковы в реальности плюсы и минусы пневмодивульсии? Если возможно, хотелось бы узнать об этом и мнение Алексея Васильевича. |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Пневмодевульсия, это методика не столь передовая как кажется. В штатах использовалась в целом ряде клиник в 2003--5 году, отдаленные результаты пока не описаны. В Москве использовалась в ГНЦ колопроктологи на момент написания диссертации, и диссертантов в настоящее время. Это несколь модернизированный метод Лорда. Вы напрасно думаете, что всем больным с трещиной показана сфинктеромия и то, что она вызывает недостаточность сфинктера, опасность преувеличена, если она выполняется методологически правильно. Можно сочетать операцию с химической сфинктеротомией. В каждом конктретном случае это должно решать индивидуально на основании обследования.
Время создания: 11 Октября 2011 15:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-хирург, Москва
У каждой методики существуют свои плюсы и минусы. На сегодняшний день не существует методик, не имеющих своих отрицательных сторон. Поэтому в каждом конкретном случае подбирается та методика, которая наиболее подходит для данного пациента и которой доктор владеет наилучшим образом. ДСТ, например, нельзя проводить при передних анальных трещинах у женщин, и лучше воздержаться у мужчин. Лично я считаю, и мой опыт тому подтверждение, что анальные трещины любой степени запущенности в подавляющем большинстве случаев весьма успешно вылечиваются при помощи комплексной консервативной терапии. Но если дело всё-таки доходит до операции, то лично я чаще использую пневмодивульсию (естественно применяемое давление при этом у каждого пациента своё).
Время создания: 12 Октября 2011 10:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Заведующий
приходите на прием. С большой долей вероятности Вашу проблему можно разрешить более консервативными методами не прибегая к оперативным.
Время создания: 12 Октября 2011 17:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|