дтз микроаденома гипофиза кортизол

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №954909 :: (13.01.2017 22:43) :: Ответов: 1; Комментариев: 8

Евгения
Жен., 31 лет.
Сергиев Посад

Здравствуйте мне 31 , были роды в 27 ( рожала сама )
После сразу же начались проблемы аутоиммунное заболевание щитовидной железы тереоидит , микроаденома гипофиза
пью достинекс, л тироксин, тирозол.
в данный момент анализы щит железы в норме , узи признаки диффузных изменений паранхемы щитовидной железы , гиперплазия обеих долей.
03.2016 мрт : мрт картина наиболее соответствует диффузной неоднородной ткани аденогипофиза
05.2016 кт.тимуса лимфоаденопатия средостения ( количественная )
08.2016 мрт.патологических изменений вещества головного мозга не выявлено (рс под вопросом был)

на фоне достинекса пролактин в минусе, но по прежнему выделяются незначительные выделения из груди
и повышен уже несколько месяцев гормон кортизол 33.41 ( норма 4.3-22.4 ) узи почек и надпочечников без патологий
результаты анализов сдавала 02.12.2016
пролактин 0.5 норма 6-29.9
актг 232 норма 7.2-63.6
адреналин 39.33 в норме
норадреналин 502.33 в норме
дофамин 118.50 повышен ( норма до 100 )
серотонин 272.42 норма
результаты анализов 09.01.2017
биохимия норма
общий норма
гепатиты , Вич, отрицательно
анализ на дисбакториоз все в норме
глюкоза 4.5 норма
соэ норма

очень интересует почему повышен кортизол ? и возможно ли это на фоне инфекций и вирусов ?
и когда отменяли достинекс падал холестерин ниже нормы? ( проверяла три раза после каждой отмены )
иногда ухудшается самочувствие когда ем сладкое

и еще была ситуация летом попала в больницу с кишечником , был низкий уровень калия ,капали глюкоза , калий и что-то еще, после капельницы порализавало и я не могла пошевелится и провалилась в сон . потом спустя несколько часов состояние нормализовалось как это объяснить ?

спортом не могу теперь заниматься ( а раньше бегала ) сразу чувствую себя плохо .

и из за повышенного кортизола сильно трясет,не могу сидеть прямо очень сильно горблюсь,болят мышцы-суставы что ходить тяжело , вчера чуть не упала на улице ( на холоде еще хуже становится )

какие анализы еще можно сдать и как понизить кортизол ?

Лариса Скопина

Врач - эндокринолог

Здравствуйте, Евгения! Анализ крови на кортизол и АКТГ считается неточным, а потому для правильной диагностики гиперкортицизма проводится исследование кортизола в суточной моче, или слюне, или малая дексаметазоновая проба (двумя методами из трех можно поставить точный диагноз). Сомнительно, что микроаденома гипофиза у Вас выделяет в избытке пролактин, напишите цифры пролактина до начала лечения вместе с макропролактином. Дозу достинекса нужно снизить (возможно, и отменить - решается очно). Признаки избыточного кортизола проявляются по-другому, не так, как вы описываете. Назначение тирозола и тироксина непонятно, поскольку не приведены анализы на гормоны щитовидной железы.

Время создания: 15 Января 2017 17:55 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Евгения 15.01.2017 19:24

Здравствуйте.Спасибо большое что не остались равнодушной к моему вопросу.
11.2014 мрт мр сигнал по т1ВИ, резко гиперинтенсивного по т2ВИ размерами 0,2*0,3*0,2см заключение могут соответствовать кистозной микроаденоме гипофиза

симптомы были головные сильные боли , в том числе и в глазах, выделения из груди .

А диагноз щитовидный железы был поставлен в 2013 году
ттг 3,32 ( 0,35-5,5)
Т4 св 1,05 (0,89-1,76)
Т3 св 2,38 (2,3-4,2) в данный момент пью тироксин 25 мг 5 дней в неделю и тирозол 2,5 5 дней в неделю
макропролактин не сдавала никогда
До начала лечения Пролактин 30/10/2014 34.4 ++ нг/мл 6 - 29.9
Первый раз я решила сдать сама ( после того как стало плохо )на Кортизол 11/10/2014 25.3 ++
Кортизол 12/12/2014 28.5 ++
кортизол 19/10/2016 845++ ( 150-660)
врач снизил дозу пролактина на 1 раз в неделю половинку и симптомы усугубились , вчера я выпила достинекс и из овоща превратилась в человека , дрожь осталась , но в меньшем проявлении .
Что это может быть ?
Я хотела спросить, а если увеличить дозу достинекса на 1,5 таблетку в неделю , что может произойти ?От его приема мне лучше .
Почему выделения до сих пор есть если пролактин в минусе ? И я чувствую в груди изменения точно так же, когда кормила ребенка грудью ,как молоко идет по протокам.

Лариса Скопина 16.01.2017 20:42

Евгения, по поводу щитовидной железы. У вас гормоны были в норме. Если на тот момент были беременны, то можно было назначить малую дозу тироксина, почему назначался тирозол - неизвестно. Такой схемы, как назначена вам (тирозол +тироксин) не существует, выходных дней у щитовидной железы не бывает.
Достинекс назначается тогда, когда точно известно, что макропролактин не повышен, а если идет повышение пролактина за счет малоактивного макропролактина, то обычно такое состояние в лечении не нуждается. Если же макропролактин в норме, то лечение достинексом назначается либо с целью беременности, либо для нормализации цикла. Выделения из груди требуют дополнительной консультации маммолога, раз они есть даже при низком пролактине. Избыток пролактина не проявляется дрожью в теле. Достинекс - не безобидный серьезный препарат, должен назначаться очень обоснованно, при реальной необходимости в нем, а доза строго корректируется согласно анализам крови на пролактин.
В отношении кортизола - пройдите достоверные анализы на пролактин, - те, что я вам назвала, по крови анализы не считаются точными, а кортизол повышается подобным образом у многих людей при любом волнении, стресс.

Евгения 27.01.2017 11:49

Здравствуйте , сделала как вы и сказали анализы на макропралоктин и кортизол
Пролактин
Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ. Cobas 6000, Roche Diagnostics
Концентрация ↓ 18.57 мкМЕ/мл 102.00 - 496.00
Макропролактин
Метод: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ.
Интерпретация: Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено
Кол-во пролактина после реакции % 92.84 % 60.00 - 100.00

Кортизол в моче за сутки 33 нормв 4.3-176

На днях была у нового эндокринолога , сказали отменить все таблетки , если будет плохо , то назначат операцию...
На вопрос почему мне плохо , сказала что все что я пью угнетает иммунную систему , и что больше чем 2 года тирозол не принимают , а у меня уже 4 год

я правильно поняла что достинекс мне не нужен ?

Лариса Скопина 28.01.2017 20:16

Евгения, да, в отношении достинекса вы правы. Назначение его необоснованно, но отменять его или снижать дозу нужно очному врачу.
Кортизол в моче в норме, следовательно, у вас нет избытка кортизола и его не нужно ничем снижать, он у вас вырабатывается правильно и в нужном количестве, просто возможны колебания его количества в течение суток и при волнениях он просто повышается, как и должно быть.
На счет тирозола- это верно. Более 2 лет принимать его просто нецелесообразно. Если при отмене тирозола у вас наблюдается вновь повышение гормонов, то это однозначно показание к операции удаления щитовидной железы или проведение радиойодтерапии (без операции).

Евгения 29.01.2017 23:57

Здравствуйте.
Я чуть запуталась... возможно ли ?пролактинома ушла и снят диагноз или изначально его не было , а проблема невролгического характера связанная с дофамином , ведь достинекс агонист допаминовых рецептеров
по многим симптомам ( у меня вторичный паркинсонизм ) - надо разбираться с неврологом , хотелось бы услышать по вашей специальности мнение.

Евгения 10.02.2017 19:54

Здравствуйте.По назначению нового врача , отменили мне мои все таблетки , выдержала я 5 дней что со мной было это ужас....
сдала еще анализы
Анти ТГ 0.6 норма 0-4 повышен
кортизол 8.15 утро 6,7-22,6 вечер 0-10
АКТГ 3,9 7.2-63,3 понижен
DHEA-S 118,1 98,8-340
сейчас опять все таблетки пью и достинекс
подскажите пожалуйста с чем может быть связано понижение актг?
и очень сильно болит голова каждый день это может быть так же связано с актг ?
и опять чувствую что увеличивается пролактин и болят молочные железы
по узи молочной железы все в норме.

Лариса Скопина 10.02.2017 21:30

Евгения, проблема в следующем: когда неизвестно, что искать - ищут все подряд наугад. К чему было проверять анти ТГ? неизвестно. Ничего этот анализ вам не даст, ведь вы же не удаляли щитовидную железу по поводу рака? значит, нет надобности смотреть эти антитела. Кортизол в крови смотреть бесполезно, тем более, что исследование кортизола в моче гораздо точнее и оно не показало у вас отклонений. АКТГ проверялся по неизвестной причине, поэтому комментариев не может быть по ненужному анализу. DHEA -S уже давно устарел, к чему его было проверять?.. все эти поиски напоминают шаги в темной комнате. Пониженный пролактин не вызывает болей в молочных железах и если даже УЗИ молочных желез в норме, то никто не говорит, что у вас нет мастодинии (она есть у большинства женщин) или наличия иррадиирующих болей в молочные железы от позвоночника, мышц или связок грудной клетки, то есть маммолог должен направить вас на консультацию к неврологу по этому вопросу. Тем более, что есть частые и сильные головные боли (причин головной боли около 100 и это точно не микроаденома гипофиза). Нужно разобраться с функцией щитовидной железы, а не принимать годами небезопасный тирозол. Нужно искать знающего эндокринолога очного.

Евгения 10.02.2017 22:17

Половину анализов назначил один эндокринолог , половину другой, где бы таких найти знающих)
Спасибо.

Полная версия страницы »»»