Дуоденогастральный рефлюкс

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №661267 :: (29.01.2013 11:06) :: Ответов: 7; Комментариев: 8
Наталья
Жен., 31 лет.
Россия Новосибирск
Добрый день. Год назад результаты ФГС- диагноз-дуоденогастральный рефлюкс. Назначили лечение: тримедат, одестон, нольпаза. Прошла курс, диету пыталась соблюдать, но по прошествии примерно 2-х месяцев опять стало невыносимо болеть. Опять повторила курс (прописанный ранее) закончила прием лекарств 31 декабря 2012. Вот прошел месяц и опять все болит(( Подскажите какие меры можно предпринять еще и как часто можно повторять курс приема желчегонных ( одестона, в данном случае)заметила,при его приеме- жить легче. И еще, принимаю ригевидон...могут ли гормональные препараты быть причиной обострения? Заранее спасибо.
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Здравствуйте. Вы описываете боли...Где боли и какого характера? Приведите последний протокол ФЭГДС во время обострения.
Время создания: 29 Января 2013 12:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Наталья, в каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно. Дело в том, что во время лечения могли иметь погрешности в диете или режима, назначенного врачом.Кроме того, ДГР имеет различное происхождение, т.е - различные причины возникновения. Для выбора правильной тактики лечения необходимо знать не только совокупный комплекс симптомов, который складывается в конкретное определение конкретной патологии, но и выяснить истинную причину развития этой патологии, т.е. - что привело к формированию этого заболевания.По последним научно-практическим данным, заболевания желужочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы очень часто формируются в следствие различных негативных воздействий на центральную нервную систему. Это всевозможные стрессы, негативные переживания и другие повышенные психофизические нагрузки. Частота такой взаимосвязи - около 90%.На сегодняшний день, рекомендациями ВОЗ является - при жалобах и выявленных патологиях со стороны ЖКТ и ССС для установления истинной причины формирования заболевания и полноты (точности) диагноза, Всемирная Организация Здравохронения рекомендует направлять пациентов к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту для определения состояния высшей нервной деятельности.В случае выявлении расстройств нервной системы, заболевание считать психосоматическим и лечение должно проводиться совместно врачами - психиатром (психотерапевтом) и гастроэнтерологом, либо кардиологом. В таких случаях основным лечащим врачом должен стать врач-психотерапевт (психиатр), а гастроэнтеролог (или кардиолог) должны оказать помощь в симптоматическом лечении.
Чуть больше - http://www.rvnd.ru/somatizacya/
Время создания: 29 Января 2013 12:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Опишите жалобы подробно и выложите скан последнего протокола ЭГДС.
Время создания: 29 Января 2013 13:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Дмитрий Вячеславович. терапевт
терапевт
Недостаточно данных для диагноза и лечения.Необходимы подробные жалобы,контрольный

ЭГДС,УЗИ бр плости,биохимия крови.Пероральные контрацептивы увеличивают риск ЖКБ.
Время создания: 29 Января 2013 14:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Дуоденогастральный рефлюкс. Главное плохое - заброс желчи (рефлюкс) из кишечника в желудок, который приводит к вторичному воспалению желудка (гастрит), 12-ти перстн.кишки (дуоденит), поджелудочной железы (панкреатит). Вылечить можно, если найдём причину рефлюкса и устраним её. Причиной могут быть: опущение желудка, сужение кишечника, дискинезия желчных путей (ДЖВП на "нервной" почве или от лямблий)... Обследование: кровь биох. анализ (печёночные+амилаза), капрограмма, кал на яйца глистов, простейшие и лямблии (трижды), УЗИ вн. органов и рентген желудка и 12 п.к. (с барием). Напишите нам результаты исследований и мы постараемся поставить Вам правильный диагноз и назначить лечение.
Время создания: 29 Января 2013 17:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
жалобы напишите.
Время создания: 30 Января 2013 09:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ирина Эдуардовна. преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
Все данные - жалобы - подробно - где, когда, как болит, после чего, контроль температуры, как качественно соблюдается диета,.... , все результаты обследования в виде сканов или фото - присылайте. Можно - в личном сообщении. Или - сода. Ирина Эдуардовна.SwiftPreview55281{width: auto;height: auto;display: block;position: static;background-color: transparent;border: 0;margin: 0;padding: 0;overflow: hidden;visibility: visible;}.SwiftPreviewImg55281{width: auto;height: auto;display: inline;position: static;background-color: transparent;border: 0;margin: 0;padding: 0;overflow: auto;visibility: visible;}div.SwiftPreview-container55281{pointer-events: none;position:absolute;overflow: hidden;display: none;top:0;left:0;z-index:99999;}div.SwiftPreview-content55281{padding:7px;background-color:black;border-radius:3px;-webkit-border-radius:3px;overflow: hidden;}img.SwiftPreview-img55281{left: 7px;top: 7px;position:absolute;overflow: hidden;-webkit-transform-origin: left top;}div.SwiftPreview-cover55281{pointer-events: none;top:5px;position:absolute;z-index: 999}img.SwiftPreview-loading55281{display:none;position:absolute;}iframe.SwiftPreview-iframe55281{display: block;overflow: auto;visibility: visible;border: 0;padding: 0px;margin: 0pxwidth: auto;height: auto;position: absolute;left: 7px;top: 7px;-webkit-transform-origin: left top;background-color:white;}data:image/gif;base64,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>
Время создания: 07 Февраля 2013 00:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Наталья 26.03.2013 10:11
Добрый день. Сдала анализы, какие смогла. По результатам ФГДС совсем другой диагноз теперь. Паника. Излечимо ли? чем грозит? К гастроэнтерологу по месту жительства ходила, прописал ультоп, мотилиум и гевискон. Посмотрите, пожалуйста.

http://s018.radikal.ru/i518/1303/40/c1941ab623df.jpg

http://s08.radikal.ru/i181/1303/eb/48004a873d3a.jpg

http://i047.radikal.ru/1303/9f/8be72b50da73.jpg

http://s61.radikal.ru/i171/1303/c2/769a77c067eb.jpg

http://s019.radikal.ru/i611/1303/d6/1427c52b8c21.jpg

http://s019.radikal.ru/i620/1303/69/e851706ed37f.jpg

http://s017.radikal.ru/i433/1303/4f/af0e9e8fd7e0.jpg
   
Продолжать обследование по рекомендованной схеме. Из выложенных - все анализы хорошие, кроме ФГДС. Но и здесь ничего страшного - небольшая, вправимая "пищеводная" грыжа (см. ГПОД).
   
ГЭРБ с эзофагитом.АНГПОД?Сделать рентген желудка.
   
Наталья 21.05.2013 07:15
Добрый день. Вот еще УЗИ. Рентген с барием не могу никак сделать, ни терапевт ни гастроэнтеролог не согласились дать направление, сказали это только при необходимости хирургического лечения. УЗИ меня напугало((( правда вечером перед обследованием пила молоко теплое с медом, простыла - подвздуло кишечник, а вот поджелудочная((( Еще раз сдала биохимию, результаты все нормльные, как и на предыдущем изображении, кроме АЛаТ, 32 ед/л стало(( Пожалуйста, посмотрите результаты УЗИ, помогите хоть как-то, а то в итоге приема мотилиума(который был прописан моим гастроэнтерологом) возникли проблемы с гормонами, а теперь еще и поджелудочная((( Сейчас никакие лекарства не принимаю, в течение дня боли практически нет, болит по утрам.

http://s49.radikal.ru/i124/1305/93/27a5855c3794.jpg

http://s018.radikal.ru/i523/1305/e7/6d472da071c7.jpg
   
Наталья 21.05.2013 07:28
Да и еще сдала кровь на лямблии, на всякий случай, результат отрицательный.
   
Результаты неплохие. Да и самочувствие ваше намного лучше! Небольшое количества "песочка" в желчном пузыре требует строгого режима питания: регулярное питание (по часам, как в доме отдыха) 4 или 6 раз в день без жирного жареного и острого (лук, чеснок, перец…), без "перекусов". Про поджелудочную не всё понятно, поэтому напишите ваши рост и вес.
   
Наталья 22.05.2013 07:29
рост 167 вес 80...не ем мучного, сладкого, пью только зеленый чай и воду, но работа сидячая.
   
Значит изменения в поджелудочной - признак избыточного веса. Ничего страшного!