Екатерина
Жен., 27 лет. Россия Пермь |
Добрый день! Уже больше месяца мучает постоянная сильная горечь во рту (утром почти нет, нарастает в течении дня), боли в области желудка, тошнота, иногда рвота горькая. Начало болезни связываю с эпизодом значительной погрешности в питании (2 дня ела торт, майонез, шпроты и другие жирные продукты). Результаты ФГС: Вход в пищевод свободный. Пищевод свободно проходим, слизистая его розовая, гладкая. Зубчатая линия выражена. Кардия смыкается. В желудке небольшое количество пенистой слизи. Рельеф складок правильный. Складки продольные, невысокие, свободно расправляются воздухом. Перистальтика прослеживается равномерная по обеим кривизнам. Слизистая желудка рыхлая, геперемирована незначительно, мелкозернистая в антральном отделе и н\3 желудка. Привратник приоткрыт, проходим свободно. Луковица ДПК правильной формы, слизистая ее и верхнегоризонтального отдела ДПК незначительно гиперемирована, с лимфоангиэктазами. Область БДС без особенностей. Заключение: Поверхностный гастродуоденит. Косвенные признаки панкреатита. Рентген желудка и 12перстной кишки: Описание: Пищевод- проходим. В положении Тренделенбурга рефлюкс контрастного вещества из желудка до С5. Желудок- с нижней границей ниже гребешковой линии, гипотоничен, натощак содержит жидкость. Контуры ровные. Складки слизистой оболочки в антральном отделе имеют зернистый характер. Привратник- проходим. Луковица 12- перстной кишки с уровнем жидкости. Рефлюкс бария в желудок. Складки слизистой оболочки в ней отёчные. Подкова 12- перстной кишки развернулась обычно. Заключение: Недостаточность функции кардиального жома. Гастроптоз.ДГР. Антральный эрозивный рефлюкс- гастрит. Бульбостаз, бульбит. УЗИ органов бр. полости: Печень: не увеличена в размерах, толщина левой доли – 59мм, толщина правой доли – 114мм, хвостатая доля – 16мм. Контуры печени ровные, четкие. Капсула сохранена. Структура паренхемы однородная, зернистая. Эхогенность паренхемы умеренно сохранена. Очаговых образований печени не выявлено. Воротниковая вена – 10мм, НВП-15мм. При звуковой ангиографии сосудистый рисунок печени не изменен. Внутри-и внепеченочные протоки не расширены. Холедох расширен – 3мм, внутрипросветных образований в нем не выявлено. Желчный пузырь – расположен правильно, деформирован. Контуры неровные, нечеткие. Стенка его утолщена до 3,6мм, плотная. Гомогенной эхоструктуры. Дополнительных включений нет. В просвете – мелкая взвесь. Поджелудочная железа – не увеличена, размерами: головка – 17мм, тело – 15мм, хвост – 17мм. Контуры неровные, нечеткие. Структура гетерогенная, зернистая. Эхогенность снижена. Селезеночная вена – до 2мм. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка – контуры ровные, четкие. Размер – 100-36мм. Эхогенность и эхоструктура сохранены. Дополнительных объемных образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Заключение: Умеренные диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. Холецистит. Гастроэнтеролог поставил диагноз дуоденостаз, ДГР, выписал только ганатон за 15 мин. до еды 3 раза в день на 2 недели. Пью 5 дней, пока результатов нет. Меня волнует причина заброса желчи. В чем она заключается? В опущении желудка или в чем то другом? Как устранить фактор, который приводит к забросу? Спасибо! |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Да, причина - опущение желудка. Подтверждение тому - на ФГДС (в положении лежа) ни застоя, ни заброса нет. Значит, пока не "поднимите" желудок - главное лечение: после каждого приёма пищи через 30 минут ложиться на правый бок на 30 минут - и заброса, горечи, тошноты и рвоты не будет. И начните лечение гастроптоза. Напишите ваши рост и вес, изменения веса за последние 2 года, какие хр. заболевания есть, какие были операции, о возможной причине гастроптоза (поднятие тяжестей, снижение веса, наследственность...).
- --------------------------------------------------------------------------------------- Время создания: 22 Июля 2015 21:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Налет на языке есть?
Время создания: 23 Июля 2015 11:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|