Дуплексное сканирование артерий

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №747258 :: (03.12.2013 11:47) :: Ответов: 4; Комментариев: 7

александр
Муж., 43 лет.
Раменское

Здравствуйте!
Год назад поставили диагноз атеросклероз, пью тромбоас 100 мг, омега-3.
Анализы:
Холестерин(общий) 4.5
ЛПНП 3.3
ЛПВП 0.79*
Триглицериды 0.86
Коэф. атерогенности 4.7*
Последние 2 месяца беспокоят боли в голенях, икроножных мышцах, холод в ногах.
Во время сна боли не беспокоят. Усиливаются при хотьбе.
Сделал сканирование артерий нижних конечностей:
ОБА, ПБА, ПКА, ЗБА, ППАБ с двух сторон проходимы, в ОБА, ПБА, ПКА
с двух сторон компплекса интима-медиа без изменений,
ОБА- толщина комплекса 1.6 мм(справа) , слева 1.5мм,
в ПБА единичные и линейные гиперэхогенные включения в структуре сосудистой стенки, справа 0.9 мм, слева 0.94 мм,скоростные показатели кровотока в ОБА, ПАБ, ГАБ, ПКА с двух сторон, ЗБА слева, ПББА слева в диапозоне нормативных величин.
Вбассейне ПББА справа, ЗАБ справа изменений скоростных показателей кровотока не выявлено, переферического сопротивления, реакция на метаболический вазодилаторный тест отрицательная.
Заключение: Эхографические признаки метаболических изменений стенки артерий нижних конечностей.
Помогите разобраться в результатах сканирования, насколько все серьезно,
нужно ли прводить еще исследования и какие и можно ли это вылечить, убрать боли?

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Что за "метаболические изменения" выявили при УЗИ не очень понятно. Значимых стенозов артерий нижних конечностей нет.

Каким образом поставлен диагноз "атеросклероз" (и какой локализации?!)?

Какой препарат Омега-3 применяется и в какой дозе? Почему если выявлен "атеросклероз" не назначены статины?

Проводилось ли определение лодыжечно-плечевого индекса (измерение АД на руках и ногах)?

Невролог Вас осматривал (по поводу болей)?

Слишком много остается вопросов...

Время создания: 03 Декабря 2013 16:13 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Заболеваниями периферических артерий у нас занимаются сосудистые хирурги. А "атеросклероз" без локализации - это вообще не диагноз.

Время создания: 03 Декабря 2013 17:50 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог

Куклина Елена Николаевна

врач-кардиолог

Странный диагноз, ещё более непонятное лечение. Обратитесь к сосудистому хирургу с Вашими жалобами.

Время создания: 03 Декабря 2013 20:00 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог

Мельников Александр Юзефович

врач-сомнолог

Александр, судя по тому, что Вы написали в комментарии, у Вас имеются выраженные признаки атеросклероза артерий нижних конечностей и брахиоцефальных артерий. Динамику по тому, что Вы указали в основном вопросе, оценить невозможно, это должны указывать специалисты, которые проводят исследование. Исчезнуть всё, включая калицинированные бляшки, за год не могло, это нереально. Приём статинов при такой картине и показателях липидограммы - обязателен (уровень холестерина ЛПНП должен быть не больше 2,0 ммоль/л).

Время создания: 03 Декабря 2013 21:33 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Александр 03.12.2013 20:54

Спасибо всем кто откликнулся.

Диагноз атеросклероз поставлен на основании предидущих исследований год назад:
1. Дуплексное сканирование нижних конечностей с определением лодыжечного индекса давления:
:
При обследовании НПА, ОБА, ПБА, ГБА, ПкА, ЗББА ПББА выявлены множественные гетерогенные кальцинированные атеросклеротические бляшки: 1.На всем протяжении правой ОБА стеноз до 30%, ПБА и ПКА с обеих сторон кальцинаты до 15-20%.
2. В ОБА, ПБА, ПКА, ЗББА, ПББА с обеих сторон регистрируется кровоток магистрального типа.
Заключение: Атеросклеротическое изменение магистральных артерий нижних конечностей.

2.Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий:
Незначительная непрямолинейность хода обеих ПА в канале ПОШП.
Форма СДСЧ и ЛСК впределах нормы.
В проксимальном отделе правой ПкА-АСБ средней эхоплотности до 20%. В дистальном отделе и бифуркации правой ОСА-АСБ средней эхоплотности до 20%. В проксимальном отделе правой ВСА-пролонгированная гипоэхогенная АСБ до 20%. В проксимальном отделе левой ВСА-АСБ средней эхоплотности до 15%.
Неравномерное утолщение КИМ ОСА(1.0-1.2мм).

Назначили Тромбоас 100мг 1 раз в день , Омега 3 допель герц по капсуле в день, диету, льняное масло 2 ложки в день.
Проходил тредмил-тест: ишемической динамики не выявлено.
Толерантность к физической нагрузке высокая.
Статины не назначали.
Ухудшились ли результаты сканирования нижних конечностей или стали лучше?
Что предпринять по болям в ногах?

(Гость) Александр 03.12.2013 22:52

Спасибо за ответ.
Статины не назначали, как объяснили в поликлинике что уровень ЛПНП в пределах нормы от 2.3 до 4.8 ммоль/литр, а ЛПВП низкий. А статины снижают ЛПНП, но не увеличат ЛПВП. Поэтому и назначали диету и физ. нагрузки. Не знал что ЛПНП должен быть меньше 2 ммоль/литр.
А с болями в ногах что то можно сделать? К кому обратиться?
Посоветуйте, пожалуйста.

Мельников Александр Юзефович 03.12.2013 23:06

Нормы - понятие относительное. Одно дело - норма для здорового человека, при отсутствии всяких факторов риска (и то - в настоящее время считается нежелательным превышение уровня 3,0 ммоль/л для ЛПНП). Совсем другое - при явном атеросклеротическом поражении, когда в отношении уровня "плохого" холестерина действует принцип "чем меньше - тем лучше". Здесь нужен жёсткий контроль - хотя бы ЛПНП. Да и другие, не связанные с уровнем холестерина эффекты статинов весьма благоприятны.

Что касается лечения боли, если она связана с периферическим атеросклерозом - это вопрос к ангиохирургам. Здесь нужен комплексный подход.

(Гость) Александр 03.12.2013 23:21

Александр Юзефович, насчет норм все понятно. Не могли бы посоветововать поликлинику в Москве где могут помочь с болями в ногах, выяснить причины и вылечить. Заранее спасибо.

Мельников Александр Юзефович 04.12.2013 00:23

К сожалению, конкретного ангиохирурга я Вам сейчас не могу порекомедовать. Вы можете обратиться на консультацию в любой крупный центр, где занимаются сосудистой хирургией.

Александр Александрович 04.12.2013 07:39

Гемодинамически значимых стенозов нет. Не уверен, что речь именно о перемежающей хромоте... ЛПИ определяли? Не вижу данные...

(Гость) Александр 04.12.2013 14:34

Александр Александрович, что такое ЛПИ?

Полная версия страницы »»»