Двойная антиагрегатная терапия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №982023 :: (31.07.2017 20:33) :: Ответов: 1; Комментариев: 3
юрий
Муж., 56 лет.
Россия Воронеж
Уважаемые консультанты. В апреле 2016 был ОИМ. Проводилась коронарография, стенты не ставились ( стеноз до 40%) Назначено медикоментозное лечение. (бисопролол, периндоприл с индапамидом, роксера, кардиомагнил и плагрил)
По результатам проводившихся за время лечения исследований ( анализы крови, УЗИ, Холтер ) ухудшений нет. Однако дополнительно к вышеотмеченным препаратам гастроэнтерологом назначен постоянный приём нольпазы во избежании возможных кровотечений ( у меня была язва 12 перстной кишки, сейчас она зарубцована, но по словам врача я в зоне риска)
Двойную антиагрегатную терапию выполняю уже год и три месяца. Но так и не могу добиться от своих врачей ясного ответа о продолжительности приёма препаратов ( кардиомаг-нил и плагрил) Сначала говорили год, сейчас сказали полтора-два. Но ни чем этого не объясняют. И опять же спрашиваю, почему у меня доза препаратов 75 мг. хотя есть и 150 мг. Ответ - этого достаточно.
Но может быть достаточно и одного какого-то препарата? Что самому удалось выяснить, то это общее мнение о необходимости применения двойной антиагрегатной терапии в течение года, что она обязательна при установке стентов и АКШ ( у меня этого не делалось)
Подскажите пожалуйста, каковы всё-таки общепризнанные сроки по двойной антиагрегатной терапии, какой из препаратов оставить для дальнейшего лечения.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Юрий!
Сужение коронарной артерии на 40% инфаркта не вызывает. На основании чего был поставлен этот диагноз - непонятно. Поэтому показания к этой терапии не ясны. Если инфаркт был, то обычно рекомендуется двойная антиагрегантная терапия на один год. И доза КЛОПИДОГРЕЛА достаточна в 75 мг.
Время создания: 01 Августа 2017 04:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
юрий 01.08.2017 13:54
Уважаемый Эдуард Романович!
Наверное не точно описал диагноз. Вот выдержки из выписного эпикриза местной больницы:
Основной диагноз: ИБС. Острый инфаркт миркарда с Q задне-нижней области левого желудочка с подъёмом сегмента ST. Кардиосклероз диффузный. Атеросклероз аорты, коронарных и церебральных сосудов. ХСН1 ФК2.
Направлен в областную больницу для проведения коронарографии, где получено заключение:
Состояние после эффективного тромболизиса, гемодинамически незначимое поражение коронарных артерий. (указывается на стеноз в правой коронарной артерии в среднем сегменте до 40%)
Эдуард Романович! Врачи мне не объясняли, а я только недавно понял , что трромболизис- это процедура дробления тромба
И снова возвращаюсь к вопросу.
Если после года и трёх месяцев ( мой случай) прекращать двойную антиагрегатную терапию, то какой из препаратов лучше оставить. И как Вы считаете, необходимо ли будет оставлять постоянный приём нольпазы? И ещё, насколько опасно или неопасно проводить ЭГДС (пищевод+ желудок+ДПК). Вопрос возник потому, что гастроэнтеролог при рекомендациях по этой процедуре отметил
необходимость согласования её с кардиологом.
   
Уважаемый Юрий!

Поскольку тромболизис проводился до коронарографии, такие результаты могли быть. Я думаю, что ПЛАГРИЛ можно отменять. оставить только АСПИРИН (КАРДИОМАГНИЛ) и прием НОЛЬПАЗЫ здесь не нужен. Да и потребности в ЭГДС я не вижу.
   
юрий 01.08.2017 18:27
Благодарю Вас за разъяснения.