Двухлодыжечный перелом со смещением
«Травматология и ортопедия / Травматолог»
Вопрос №589938 :: (09.06.2012 19:08) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Николай
Муж., 25 лет. Россия Москва |
Добрый день, уважаемый Леонид Григорьевич! Месяц назад я сломал лодыжку (двухлодыжечный перелом со смещением), сделали остеосинтез винтами и пластиной, наложили гипс. С момента операции прошло 4,5 недели, сегодня был у доктора, он сказал, что необходимо еще 2 недели носить гипс без нагрузки на ногу, далее по результатам снимков он примет решение можно ли его снимать. Перелом я получил заграницей, лечение проводиться здесь же. Так как я не особо доверяю местным докторам, хочу обратиться к Вам со следующими вопросами: 1) На текущем снимке я не вижу мест переломов, создается впечатление, что все срослось. Однако мой доктор сказал, что возможно придется носить гипс 8-10 недель, так как он не знает, срастутся ли кости через две недели. - Как Вы считает, какое текущее состояние перелома и когда целесообразно снимать гипс? 2) Также мой доктор сказал, что ходить без помощи костылей я смогу через 2 месяца после снятия гипса. - Как Вы считаете, можно ли сократить этот срок до 3-4 недель при осуществлении регулярной физиотерапии? Снимки (левый - до операции, правый - сегодняшний): http://s019.radikal.ru/i605/1206/3a/b00dea6c1f68.jpg Мне 25 лет, телосложение спортивное (рост 185 см, вес 95 кг). Заранее благодарю! |
 |
   |
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Уважаемый Николай! Отломки ваш врач собрал хорошо, а вот разрыв дистального межберцового синдесмоза устранен на 50%, винт слабый и при нагрузке может либо сломаться либо синдесмоз разойдется. Быстро к сожалению не получиться, возможно понадобиться еще небольшая операция. С уважением АН.
Время создания: 10 Июня 2012 01:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
На контрольном Р-снимке стояние отломков удовлетворительное. Операция выполнена адекватно. Полагаю, что синдесмоз при данной травме не пострадал, так как смещение стопы произошло не за счет синдесмоза, а за счет перелома и смещения наружной лодыжки. Причем, смещение устранено не полностью именно по этой причине. Так что повторная операция может быть не эффективной. Будьте осторожны в принятии решений на такую операцию.Продолжение гипсовой иммобилизации ничего не даст, кроме вреда (развитие остеопороза. Рекомендую немедленно снимать гипс и ходить под страховкой ношения специального эластического бандажа или лучше 8-образной иммобилизирующей бинтовой
повязки на голеностопный сустав: 1-й виток бинта на область лодыжек, 2-й – на стопе, перекрест – на передней поверхности голеностопного сустава и т.д., в положении сгибания стопы под углом в 90º, не очень туго, т.к. при наступании на стопу тугости будет достаточно. Повязку одевать утром, после сна и снимать на ночь. Такая повязка укрепит сустав, придаст Вам уверенности и предохранит от повторных аналогичных травм, которые часто случаются в Вашей ситуации. Ходить с помощью одного костыля, затем, трости, затем без посторонней помощи давая нагрузку на ногу. Предупреждаю, отек и боли будут пропорциональны нагрузке, но постепенно они будут уменьшаться.Срок лечения и реабилитации должен составлять не менее 4-х месяцев. Возможен и выход на инвалидность, если Ваша профессия связана с ходьбой и переносом тяжестей. Время создания: 10 Июня 2012 07:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала