Двухсторонний кистозный синусит

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №694761 :: (08.05.2013 22:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 12
Владимир
Муж., 25 лет.
Россия Уфа
Добрый день уважаемый доктор.
Таков вопрос:
В январе был длительный насморк(около месяца), сделал рентген было тотальное потемнение гайморовой пазухи.
Пропил антибиотики и аквамис, теперь нечего не беспокоит, лор сказала, что выделения из носа нет, значит возможна киста.
Сделал КТ, вот результаты:
Лобные пазухи развиты правильно, свободны и хорошо пневматизированны. Имеют ровные и четкие контуры. Ячейки решетчатого лабиринта пневматизированны, стенки ячеек без признаков деструктивных изменений. Клиновидная и верхнечелюстные пазухи развиты. Верхнечелюстные пазухи уменьшены в объеме за счет полукруглых образований с четкими ровными контурами размером до 13,4х14,2мм справа и до 30,2х30,7мм слева, заполнен неоднородным компонентом плотность 11-35едHU. Неравномерное утолщение слизистой. Носовая перегородка искривлена. Носовые раковины не изменены, их слизистая утолщена. Полость носа, носоглотка и окружающие структуры без особенностей.
Заключение КТ: Признаки двухстороннего кистозного верхнечелюстного синусита. КТ- признаки искривления носовой перегородки.
Такой вопрос, какова практика лечения при данных данных?
Очень не хотелось бы оперироваться, может ли случиться переход в другую стадию типа озлакачествление и т.д. Во общем каков прогноз?
Просто на рентгеновском снимке тотальное потемнение было с одной стороны, а сейчас как я понял с обоих, получается она ростет?
Прилагаю снимок КТ(на всякий))
http://dfiles.ru/files/gs1yjdylt
http://dfiles.ru/files/982a8xm0d
http://dfiles.ru/files/lg2zhnya0
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
Снимок посмотрел. Перегородку носа потом оперировать надо обязательно. Но пусть доктор лучше сначала пропунктирует ту пазуху, где тотальное затемнение. Потому что больше подозрение на уровень жидкости, а не на кисту. Ведь вреда от этого не будет. Но зато точно определится с диагнозом. Если же выйдет прозрачная жидкость. Тогда потом ее можно будет прооперировать вместе с перегородкой носа. Все равно киста потом опять наполняется. Но она не перерождается. Смотрите http://lorsav.ru/vazomotornyi-rinit , про синусит и главную. Поставьте отметку ответу или нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
Время создания: 11 Мая 2013 20:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Владимир 11.05.2013 20:29
А как срочно нужно оперировать? и зачем нужно вообще, ведь нос дышит хорошо я и не жалуюсь на него. И даже визуально не видно что есть искривление. Получается, что возможно и кисты нет вообще?
   
Срочности нет и визуально вы не увидите. Зато КТ показывает. Просто вы к этому вопросу все равно вернетесь. Читали мои статьи?
   
Владимир 11.05.2013 20:44
Прочитал все много раз. Нос беспокоит когда болею, думаю у всех так. Просто мне мой лечащий ЛОР сказала, если там киста, то будем просто наблюдать. Думаете это не верно?
Скажите самый главный аргумент почему нужно оперироваться, а я в лоб задам этот вопрос лечащему врачу в понедельник.
Операция это же тоже определенный риск, зачем оперировать если не беспокоит.
Заранее большое спасибо 0
   
Если это киста, то довольно большая. Если сейчас каких-то болей нет в области скулы, глаза, то потом может быть. Пункцию пазухи лучше сделать сейчас. Перегородка - риск, даеще смотря как ее сделать. Но правильно проведенная операция улучшит качество жизни. Ведь это потом может влиять и на АД и сердце и сон и т.д. А когда уже потом будет куча сопутствующих заболеваний, оперировать сложней. все надо делать вовремя. Не знаю Ваш возраст.
   
Владимир 11.05.2013 20:57
Спасибо огромное доктор. Вы имеете ввиду ринопластику?
Значит есть шанс, что это не киста? А если все же киста, то она может рости?
Мне 25 полных лет
   
Не ринопластику, а септопластику (операцию на перегородке носа). Киста расти может.
   
Владимир 11.05.2013 21:03
и самый самый последний вопрос, это точно киста?
Получается в обоих пазухах да?
   
В другой пазухе она небольшая. Сделайте еще ортопантомограмму, посмотрите зубы. Есть понятие одонтогенных кист. Про первую (большую) я уже ответил достаточно.
   
Владимир 11.05.2013 21:10
а откуда одонтогенной взятся то если я основательно зубы не лечил, недавно был начинающийся кариес верхнего зуба, мне его быстро запломбировали. А киста может сама уменьшатся?
   
Если каналы зубов не пломбировали, то не надо.
   
Владимир 11.05.2013 21:18
в понедельник пойду пытать своего стоматолога а после ЛОР врача, спасибо Вам доктор. Так хорошо, что вы помогаете людям(и в том числе консультируете через интернет). Мое уважение Вам и вашей профессии!
   
Всегда пожалуйста!