двухсторонний лимфоденит?

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №683902 :: (03.04.2013 20:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Ирина
Жен., 49 лет.
Россия Уфа
Здравствуйте. Ребенку год и шесть месяцев. С шести месяцев примерно до года были заметны небольшие лимфоузлы, по общим анализам и по внешнему осмотру все было в порядке нормы. Потом узлы вроде прошли, мы про них забыли. Но в конце марта опять заметили шишечки: одна на шее, голубого цвета, двигается вместе с кожей; и по одной не большой шишке за каждым ухом, телесного цвета. Безболезненные, не причиняют дискомфорта. Осмотрел хирург, признаков воспаления не заметил, но голубая шишка насторожила, отправил на узи. Как нам сказали сверху просто венка проходит, поэтому голубой оттенок, но выяснилось что есть другие незаметные внешне, крупные и воспаленные узлы. Вот фотографии результатов узи, общего анализа крови и внешнего вида узлов на всякий случай.
Ребенок болел в последний раз в июле 2012 ангиной с температурой выше 38. В апреле 2012 (примерно когда были замечены первые лимфоузлы) был период, когда ребенка обсыпало красными точками на щеках, животе, груди. Прошло недели за две. К врачу не обращались,решили что это аллергия. С тех пор ничем не болели, даже легких простуд не было.
В настоящее время температура в норме. Кожа чистая. Ребенок внешне здоров. В других местах узелки не прощупываются. Все прививки проставлены. Узист предположила инфекционный мононуклеез, но ведь у нас других признаков этой болезни нет. Нужно ли сдать анализ на эту инфекцию?
На сколько серьезен диагноз - региональный двухсторонний лимфоденит с признаками острого воспалительного процесса?
К каким врачам лучше всего обратиться: хирург, ангиохирург, фтизиатор или еще кто-то? Педиатор участковый не внушает особого доверия.
Нужны ли еще какие-то анализы?
Не могут ли эти узлы быть как-то связаны с прививкой БЦЖ, которая не дала реакцию: небыло нагноения и рубчика нет. Манту сделанная в год нормальная. Припухлости не было, был синячек. Инфекциониста в нашем городе нет.
http://s017.radikal.ru/i423/1304/26/99dd66fc9ec9t.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1304/6d/4ec674080097t.jpg
http://i080.radikal.ru/1304/b6/bc9c3369f6aft.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1304/b7/0d3cddd338bdt.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1304/57/f06526934a37t.jpg
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Лимфоузлы диаметром до 1 см не представляют повода для медицинского вмешательства. Мононуклеоз это обычная простуда, вызванная вирусом герпеса, который есть у каждого из нас. Обследование на эти вирусы никакого медицинского смысла не имеет, поскольку это наши симбионты.
Время создания: 04 Апреля 2013 02:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ирина 04.04.2013 07:28
Есть лимфоузлы по 2 сантиметра с обоих сторон с признаками острого воспалительного процесса, об этом написано в бланке результатов узи приведенного на фото. И в анализах завышены лейкоциты.
   
Просто ссылки у меня не кликабельные. В этом случае тактика такова, если состояние ребенка не улучшается на протяжении недели, присутствует лихорадка, а также боли в месте воспаления, тогда проводится курс антибиотикотерапии.
   
Ирина 04.04.2013 10:20
Лихорадки нет, болей нет, ребенка ничего не беспокоит. Воспаленные узлы находятся внутри и внешне не заметны. Нужно ли в таком случае лечиться антибиотиками?
   
Если нет боле и воспаления, значит и нет лимфаденита, а просто гиперплазия лимфоузлов. В этих случаях достаточно наблюдения за больным.