Сергей
Муж., 35 лет. Россия с. Уват |
Здравствуйте. Мне 35 лет. Около 2-х лет назад мне сделали протезирование аортального клапана сердца. Клапан испортился в результате приобретённого порока сердца от ифекционного эндокардита. Также у меня серьёзные проблемы с пищеварением, вес - всего 42 кг., какая-то болезнь в животе справа, заболел этим около 2.5 лет назад, много обследовался по этому поводу, но пока сильно патологических болезней не определили (подозреваю у себя НЯК или болезнь Крона или дивертикулы или ишимию кишечника или опухоль или что другое), определили колит, эрозивный гастрит, застой желчи. В результате поиска этой болезни в животе и обнаружили порок сердца. Из сердечных симптомов сейчас беспокоит чувство сдавливания грудной клетки и затруднения дыхания, в основном, в вертикальном положении (а при простуде или расстройстве пищеварения - и лёжа), при тряске в транспорте. До операции на сердце этого не было, несмотря на испорченный аортальный клапан. Также периодами - субфебрильная температура днём. Давление рабочее у меня сейчас 90/60, а при 105/70 - уже появляется чувство давления в голове, временами в ушах. При простуде или расстройстве пищеварения также учащается сердцебиение (они обычно протекают с субфебрильной температурой). Принимаю варфарин, беталок-зок. УЗИ сердца - говорят, нормальное для состояния сердца после протезирования. Суточное мониторирование ЭКГ - тоже, говорят, нормальное для меня. Некоторые врачи связывают мои сердечные симптомы не с сердцем, а с неврологией или вегетатикой. Психиатр назначила эглонил 50 мг в капсулах 2 раза в день (утро, день). Принимал его 2 месяца - заметных изменений в сердечных симптомах не ощутил, но нервам, вреде, было легче, и с пищеварением было чуть меньше проблем). Однажды (когда я ещё принимал эглонил) на консультации кардиолог сказала, что эглонил лучше не принимать длительно, т. е. больше месяца, почему - я не очень понял, да и забыл сразу. Хочу знать, можно ли всё-таки принимать эглонил длительно (несколько месяцев) при моём протезированном сердце, если нет, то почему? Хочу опять начать принимать его для облегчения «нервов». |
врач-кардиолог
При постоянном приеме эглонила может повышаться температура тела, да и при язвенной болезни он не очень хорош. Надо советоваться очно с неврологом или психиатром.
Время создания: 22 Ноября 2012 14:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Если за столь длительный период нет результатов, то смысла принимать препарат далее - нет. Нужно менять тактику лечения.
Время создания: 22 Ноября 2012 15:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Эглонил при пороках и протезах клапанов можно применять долго.
Время создания: 22 Ноября 2012 17:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Консультируйтесь с психотерапевтом (не с неврологом!), если жалобы связаны с невротическими проявлениями - должно быть назначено лечение, не обязательно медикаментозное.
Время создания: 22 Ноября 2012 20:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов (например : антидепрессантов) , наркотиков, ПАВ Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 22 Октября 2020 13:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|