Эхо сердца

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №930375 :: (30.07.2016 22:57) :: Ответов: 1; Комментариев: 7
Ольга
Жен., 49 лет.
Россия Иваново
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо Вам за внимательное отношение и квалифицированные консультации. Обращаюсь к Вам с просьбой проконсультировать по заключению эхокардиограммы моего мужа (49 лет). Выявлено расширение корня, восходящего отдела, дуги аорты. НАК 1 ст. Дилатация ЛП с НМК 1,5 ст. Дилатация ПП с НТК 1 ст. Дегенеративные изменения аорты и клапанов. Свободной жидкости в прикардиальном пространстве не выявлено. Локальные нарушения сократительной функции ЛЖ не выявлены. На кардиограмме - ЭОС отклонена влево, синусовый ритм 87 уд в мин. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Давление повышается до 140 на 80, нормальное - 120 на 80. В грудном отделе позвоночника остеохондроз с признаками спондилеза. Присутствует рефлюкс-эзофагит. Периодически повышается давление, беспокоят головные боли. Большая просьба прокомментировать данные заключения. Очень нужны Ваши квалифицированные рекомендации. Заранее благодарны. С уважением, Ольга
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Состояние вполнее удовлетворительное. Ничего существенного при обследовании обнаружено не было. Не вижу показаний для медикаментозного лечения.Очень рекомендуется снижение веса: ограничить еду и увеличить физические нагрузки.А в остальном_ здоровый образ жизни.
Время создания: 31 Июля 2016 13:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Если Вам интересно еще и мое мнение, то выложите подробное описание жалоб, скан или фото протокола ЭХо-Кг и ЭКГ, сообщите рост, вес, какие препараты принимает.
   
Ольга 31.07.2016 12:04
Да,конечно,Александр Юрьевич! Ваше мнение интересует как квалифицированного специалиста. Рост мужа 185 см вес 105 кг. Жалобы на головную боль в основном и повышение давления (нечасто) Назначались разные препараты (беталок зокардис) в данный момент не принимает ничего. В прикрепл.файле - результаты Эхо.Заранее благодарны за ответ. С уважением,Ольга http://s020.radikal.ru/i715/1607/5c/a4612b95dddf.png
   
Спасибо! Есть ли у Вас возможность выложить ЭКГ?
   
Ольга 31.07.2016 12:11
Александр Юрьевич, на руках ЭКГ нет, только результат
   
Итак, по УЗИ есть умеренная гипертрофия левого желудочка с коротким участком выраженной гипертрофии. Можно рассуждать о связи этой асимметричной гипертрофии с ГКМП (Гипертрофическая кардиомиопатия). Но не нужно за это тревожиться! Нет смысла!

Минимальное увеличение предсердий не сильно ушло от нормы с учетом комплекции супруга Вашего. Видны признаки атеросклероза и расширения аорты. Но расширение не достигла понятия об аневризме. По этому расширению совет один: проверять сердце по УЗИ раз в год и держать давление в узде.

Общие рекомендации:

1. Безлекарственные советы здесь и здесь.
2. Из препаратов я бы обсудил назначение САРТАНа. Напрмер, ЛОЗАРТАН. Он действует мягко, помогает и давление стеножить и гипертрофию немного умерит, и мочевую кислоту в крови чуть снижает. Вдруг и последний эффект пригодится!
3. Обсуждается назначение статинов с учетом данных липидного спектра и печеночных проб.
4. Обсуждается назначение аспирина в кардиодозе.
5. Если бывают сердцебиения и перебои в сердце, разумно выполнить ХОЛТЕР.
5. Трактовка головных болей у невролога.
6. От остеохондроза лучше всего плавание, если нет противопоказаний.

Если рефлюкс-эзофагит сопровождается симптомами ГЭРБ (изжога), то рекомендации следующие:

1. Ограничить калораж рациона при наличии избыточного веса.
2. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы:
- Продукты раздражающие пищевод: цитрусовые, томаты, специи.
- Следует избегать продуктов снижающих давление в нижнем сфинктере пищевода: лук, чеснок, перец, мята, шоколад.
- Исключить газированные напитки.
- Ограничить другие факторы стимуляции секреции: алкоголь, курение, поваренная соль.
3. Частое дробное питание небольшими порциями.
4. Разумно ограничить в рационе долю животных жиров и увеличить содержание растительной клетчатки.
5. Не ложиться в течение 2 часов после еды, не кушать на ночь, не натуживаться по возможности, не пользовать тугой ремень.
6. Спать с приподнятым головным концом кровати. Это когда есть ночные симптомы.

Первую скрипку в медикаментозном лечении играют ингибиторы протонной помпы (ИПП). Обсуждается назначение ИПП на 1-2 месяца.
   
Ольга 31.07.2016 12:46
Александр Юрьевич,спасибо Вам огромное! Очень признательны за подробный ответ!