Н
Жен., 8 лет. РФ - |
1) Девочка 8 лет, рост 138 см, вес 28 кг. 2) Сопутствующие заболевания: астигматизм, хронический гастрит, в 2015 году субтотальное удаление образования червя мозжечка, пилоцитарная астроцитома G1 (4 года без отрицательной динамики, из неврологических последствий неустойчивая походка), на протяжении последнего года два приступа мигрени с классическими симптомами (головная боль-светобоязнь-рвота-сон-исчезновение симптомов). Перенесла из инфекций: ветрянка давно, эпидемический паротит в мае 2018 (подтвержден лабораторно), имеются антитела IgG к Эпштейн-Барр, простому герпесу. 3) Хронология: Уточнение сразу - на протяжении всего периода болезни повышенная температура отсутствует. Начало болезни середина марта: - болит горло, - болит зуб (четверка сверху справа, удалили), - насморк и заложенность носа, - головные боли в области лба (1-3 эпизода в день, проходят самостоятельно, чаще поздним вечером, но бывает и днем, и утром через пару часов после пробуждения. Длительность от нескольких секунд, до 5-10 минут, не могу связать с какими-то факторами), - временами боли в животе (часто бывают на фоне ОРВИ). Лечение: спреи для горла, промывание носа, пропит курс Тримедат от боли животе. Насморк ушел, боли в животе ушли, горло продолжает временами болеть, головные боли продолжаются ежедневно. Сделали 27.03.19 мазок из горла на флору (Гемолитический стрептококк (группа Anginosus) 10^7) и цитологию носа (левая ноздря норма, правая ноздря Эпителиальные клетки в большом количестве. Лейкоциты нейтрофильные 100%, эозинофильные 0%, Слизь ++, Фибрин ++, Детрит ++, Микрофлора Кокки +) Пропит Флемоксин Солютаб 250 7 дней. Пройдено лечение полиобактериофагом. Три раза за все время сдан клинический анализ крови: низкие лейкоциты 4,5-3,84-4, лимфоциты % 65,72-57-49,83, нейтрофилы % 20,26-32-37,34, эозинофилы % 5,59-4-4,97, СОЭ 3-3-2. Анализ мочи норма. Еще сданы анализы: IgE общий норма, глюкоза крови норма, гормоны щитовидки норма, ПЦР крови Эпштейн-Барр не обнаружен. В связи с головными болями, а также для исключения лор-патологии пройдено МРТ с контрастом, ничего не обнаружено. Пройдено УЗИ брюшной полости - норма. Были очно у педиатра, лора - очевидной патологии не видят, лор смотрел эндоскопом. Пропили Синупрет, Полидексу в нос, Ингалипт в горло. В начале марта пропили курс Вермокс (профилактика). На данный момент продолжают беспокоить продолжающиеся ежедневные головные боли в лобной области, редкая боль в горле. К неврологу записаны, но МРТ без патологий, не очень надеюсь на выяснение причины на приеме, да и симптомы отличаются от мигрени. Что можно еще пройти из обследований, в каком направлении смотреть? Ежедневные эпизоды головной боли очень беспокоят. мрт https://b.radikal.ru/b39/1904/c4/31578f36ed68.jpg клин. анализы крови https://d.radikal.ru/d39/1904/e3/3a7820a6dbcc.jpg https://c.radikal.ru/c08/1904/22/3317eaa3a960.jpg https://c.radikal.ru/c31/1904/d8/3ca1a0fbdc34.jpg |
профессор кафедры инфекционных болезней
А вы после операции наблюдаетесь? Возможно, нужно показаться врачу, который вас оперировал.
Время создания: 15 Апреля 2019 17:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Педиатрия
Здравствуйте. Очно нейрохирург. ЭЭГ делали? Почему вы только к Лору ходили, а к неврологу не ходили?
Время создания: 15 Апреля 2019 19:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
педиатр, инфекционист
Здравствуйте, при жалобах на постоянные головные боли консультация невролога обязательна. Дополнительно желательно сделать ЭХО-энцефалографию ( отражает процессы работы головного мозга) и Рэоэнцефалографию ( отражает кровоснабжение отделов головного мозга).
Время создания: 17 Апреля 2019 15:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач -педиатр
учитывая головные боли и астигматизм, вам нужна так же консультация офтальмолога, часто нарушение зрения провоцирует мигрени. Желательно так же сделать доплерографию сосудов шеи и головного мозга перед очной консультацией невролога.
Время создания: 17 Апреля 2019 17:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Вас наблюдает после оперативного лечения нейрохирург? Ему и стоит показаться очно. Если ежедневные головные боли действительно продолжаются до 5-10 минут, то, возможно, что они функциональные (например, на фоне стресса). Ребенок, возможно, что-то переживает в школе. Показывались офтальмологу, неврологу?
Время создания: 21 Апреля 2019 22:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|