ЭКГ и ЭХОКГ сердца, консультация

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №797830 :: (17.07.2014 21:45) :: Ответов: 2; Комментариев: 11

Дмитрий
Муж., 33 лет.
Астана

Здравствуйте

прошу проконсультировать по ЭКГ и ЭХОКГ мамы и посоветовать что делать дальше
51 года рождения, примерно с 25 лет гипертония, раньше ничем не лечилась, года 3 принимает престанс 10/10, давление почти всегда стабильное

никаких заболеваний кроме гипертонии нет, недавно пожаловалась на непродолжительное жжение под лопатками, и так как она через 2 недели планирует ехать далеко в отпуск решили обследовать сердце

к кардиологу запись через неделю, не раньше

вот сканы исследований

ЭКГ
http://i062.radikal.ru/1407/ef/912e2e6a0ba2.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1407/c7/dcf8215b12b3.jpg

ЭХОКГ
http://i017.radikal.ru/1407/70/e7f9aeded44f.jpg

спасибо

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Необходимо попасть к кардиологу до отъезда. QS в отведении V1 с приподнятым сегментом ST и отрицательной волной Т не позволяет исключить инфаркт миокарда в передне-перегородочной области. Вопрос о давности ИМ по одной ЭКГ решен быть не может.

Время создания: 18 Июля 2014 02:56 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Дмитрий!

Если заподозрен инфаркт, ни о какой записи к кардиологу речи быть не может. Врач, заподозривший инфаркт обязан возопить:

«СКОРУЮ ВЫЗЫВАЙТЕ!!!»

Я вопить не буду. Скажу спокойно:

1. На ЭКГ определяется картина требующая исключения недостаточности сердечного крообращения и инфаркта, однако эта картина может быть всецело обусловлена гипертрофией левого желудочка. Необходимы сличение нынешней ЭКГ с прежними и подробная детализация жалоб для разрешения этой дилеммы

2. НА УЗИ признаков инфаркта нет, что на 100% не исключает инфаркт, тем более не исключает предынфарктное состояние. Выраженность гипертрофии левого желудочка по УЗИ умеренная. Списать все особенности ЭКГ на гипертрофию по данным УЗИ невозможно.

3. Необходим безотлагательный осмотр кардиолога. Обсуждается потребность в стационарном лечении и анализе крови на тропонин.

4. Для продолжения разговора здесь, выложите сканы нескольких прежних ЭКГ.

Время создания: 18 Июля 2014 08:17 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Дмитрий 18.07.2014 05:35

спасибо за ответ

обязательно найдем кардиолога до отъезда

то есть возможно инфаркт был не в момент недавнего жжения под лопатками , а давно?

и получается ЭХОКГ могло не показать его, думал что ЭХО покажет все...

спасибо еще раз

Александр Александрович 18.07.2014 10:11

Возможно.
А методов "показывающих все", увы, нет.

Александр Юрьевич 18.07.2014 10:25

Сермяжная правда!

Дмитрий 18.07.2014 17:22

спасибо всем за развернутые ответы

ЭКГ вроде как делали года 2 назад но не смогли его найти

нашли исследование сосудов почек от 18,07,2012, тогда предполагали что гипертония от этого

http://s52.radikal.ru/i137/1407/51/3a687ac354e4.jpg
если возможно прокоментируйте это тоже

а если допустим инфаркта нет и прединфарктного состояния тоже, то в каком состоянии на данный момент сердце?, как понимаю все же стоит лечится, ведь есть атеросклероз

на завтра записались к другому кардиологу, у которого нет очереди

Александр Юрьевич 18.07.2014 20:38

В протоколе УЗИ нет данных почечное происхождение гипертонии. Это не норма, конечно. Но это следствие атеросклероза и гипертонии, а не причина последней.

«а если допустим инфаркта нет и прединфарктного состояния тоже, то в каком состоянии на данный момент сердце?»

В таком режиме ответ невозможен. Я не умею гадать, увы.

Дмитрий 19.07.2014 21:18

были сегодня у кардиолога, долго рассматривала и опрашивала

как понял боли не были связаны с физ нагрузкой, одышки нет
предположила стенокардию

назначила сдать анализы: ОАК, ОАМ, глюкоза, холестерин, ЛПКП, триглицериды, креатинин, мочевина

думаю еще сдать тропонин, как советовали выше

прошу проккоментировать анализы и если необходимо подкорректировать дальнейшие действия

спасибо

Александр Юрьевич 19.07.2014 21:22

Это справедливые анализы!

Дмитрий 22.07.2014 21:02

вот анализы

http://s020.radikal.ru/i714/1407/3d/0835979e9010.jpg

http://s011.radikal.ru/i318/1407/8a/4c2791552daa.jpg

http://s019.radikal.ru/i610/1407/3c/fd774fee0d73.jpg

http://s005.radikal.ru/i209/1407/fc/fea4af82b185.jpg

http://s011.radikal.ru/i315/1407/30/e267e73941aa.jpg

прошу прокомментировать

как понял высоковат уровень ЛПНП, плохого холестерина
видимо придется корректировать

какие методы снижения и уменьшения отложений на сосудах самые оптимальные?

Александр Юрьевич 22.07.2014 21:20

Функция почек в норме, инфаркт исключен, от плохого холестерина надо статины назначать, ОАК и ОАПМ в порядке.

Дмитрий 22.07.2014 21:48

спасибо

думаю в субботу снова к кардиологу, напишу что назначит

Дмитрий 25.07.2014 19:46

были у кардиолога

Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, ФК3, атеросклероз аорты, АГ2 ст, риск 4

рекомендации: ограничить холестеринсодержащие продукты, ходьба 3 км в день

Римекор 20 мг., 1 т * 3 раза в день, 2 мес
Кардиомагнил 75 мг., 1 т в день
Престанс 10/10, принимает уже около 2 лет
Роксера 20 мг., 1 т в день, 3 мес, затем контроль холестерина
Изокет спрей при приступе стенокардии

прошу прокомментировать

Полная версия страницы »»»