ЭКГ показывает инфаркт

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №720542 :: (14.08.2013 12:03) :: Ответов: 5; Комментариев: 23
Булат
Муж., 29 лет.
Казань
Добрый день.
с 27 лет стали беспокоить боли в области сердца. Обследовался, диагноз Гипертония 1 ст. Однако меня тревожит ЭКГ. Где бы я не делал ЭКГ все у меня спрашивают ,не был ли у меня инфаркт? Отвечаю, что не было. Это видно по УЗИ сердца. Отклонения, конечно есть, но как я понял не критичные. Но меня беспокоит это. Почему ЭКГ показывает, что был инфаркт. Какие могут быть причины?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Если не видеть ЭКГ, то можно только гадать на кофейной гуще. Вам это надо?
Время создания: 14 Августа 2013 16:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Выложите ЭКГ - получите ответ!
Время создания: 14 Августа 2013 17:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Покажите ЭКГ.
Время создания: 14 Августа 2013 21:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
причина: значит Был инфаркт
Время создания: 07 Мая 2016 23:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Булат 14.08.2013 17:30
Завтра постараюсь выложить данные ЭКГ и УЗИ. Но тогда почему, когда кардиологи смотрят УЗИ, говорят что инфаркта не было? Да еще, мне делали радиоизотопное исследование сердца, в покое и нагрузке, тоже ничего критического не нашли.
   
Ну вот завтра мы это Вам и объясним.
   
Булат 15.08.2013 08:52
Добрый день. Выкладываю последние ЭКГ и УЗИ. Просьба посмотреть. Спасибо)))
http://s55.radikal.ru/i148/1308/10/31f5d2f7a7e6.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1308/c3/a189ce0d8499.jpg
http://s002.radikal.ru/i199/1308/85/f247a5f80575.jpg
   
Честно говоря, ничего, напоминающего рубцы в миокарде, на Вашей ЭКГ нет. Так что если кто говорит о перенесённом инфаркте - это от неграмотности. Блокада правой ножки п.Гиса в сочетании с подъёмом сегмента ST в правых грудных отведениях может натолкнуть на мысли о другой серьёзной патологии, хотя для неё данные не характерны. Я бы рекомендовал снять грудные отведения на 1 межреберье выше и сделать холтер. Но об этом имеет смысл говорить только с квалифицированными кардиологами.
   
Булат 16.08.2013 08:33
Добрый день. Что за паталогию Вы имели в виду? Можно узнать? Холтер делали. После его расшифровки врач начал подозревать у меня миокардит. Потом на след день мне сделали радиоизотопное исследование сердца. Вводили технеций в состоянии покоя и под нагрузкой. Заключение, проблем с проводимостью сердца не обнаружено.
   
Можно. Речь идёт о синдроме Бругада. Посмотрите, на автоматической расшифровке ЭКГ по-английски есть этот термин. Повторю, изменения не характерны для Бругада, они могут быть и в норме, но иногда характерные изменения бывают только эпизодически или при специальных условиях съёмки ЭКГ. Хорошо было бы увидеть полный протокол холтеровского мониторирования.
   
Булат 16.08.2013 13:05
Спасибо, Александр Юзефович. Полного протокола к сожалению нет. Но есть результаты его в карточке при выписке. В понедельник отсканирую и пришлю данные всех обследований, в том числе радиоизотопное. Так понимаю врачи спрашивали об инфаркте после просмотра ЭКГ из за блокады правой ножки п. Гиббса? и еще, у меня не очень хорошая наследственность. Отец умер в возрасте 33 года, если я не ошибаюсь из за гипертрофической кардиомеопатии, брат средний умер в возрасте 17 лет в 2005г. Но точно сказать причину не могу. Были у него проблемы с сердцем, но как потом стало известно, от таких проблем не умирают внезапно. А ему стало плохо летом в жару в автобусе, когда ехал в институт... Мама говорит, его лицо было бардовым, когда она приехала в больницу. Скорее всего что то с мозгом, т.к. сердце еще некоторое время билось... Я уже «загоняюсь» из за этого всего. Не охота умирать молодым, т.к. у меня есть жена и две дочки...
   
Одно лишь заключение холтера вряд ли что-то даст. Строго говоря, лучше бы был даже не протокол, а возможность просмотра всей записи, но понятно, что это нереально. Радиоизотопное исследование также ничего не даёт в такой ситуации. То, что Вы рассказываете о своей семье, вносит очень важное дополнение и подчёркивает необходимость обследования у специалиста. Впрочем, можете прислать все материалы по адресу nosnore собака yandex.ru. А я пока подумаю, как Вам помочь.
   
Булат 16.08.2013 16:54
Да дело в том, что я проходил обследование в декабре 2011 года в Казани в МКДЦ. Это одно из самых престижных медицинских учреждений в Татарстане и ближайших регионов, с отличным оборудованием и персоналом. Попал я туда после того, как на выходных злоупотребил спиртным сильно. Было жуткое похмелье. а в понедельник утром было все нормально уже. поехал на машине на работу и прихватило. Сильно поднялост давление. Через несколько дней родные устроили меня в МКДЦ. Даже не знаю даст ли мне что то другое обследование? постараюсь поднять архив все данных ЭКГ и выписок, может по архиву Вам удастся увидеть динамику сердца с течением времени. Т.к. в подростковом возрасте, таких ЭКГ у меня не было... Спасибо
   
ОК, присылайте всё что есть, постараюсь покопаться. Может, что и прояснится.
   
Булат 16.08.2013 17:07
Александр Юзефович, мне интересно, почему Вы считаете, что радиоизотопное исследование ничего не дает? Ведь оно показывает проводимость сосудов сердца. У меня с этим все нормально. т.е. мышцы сердца получают кислород хорошо. С другой стороны, гипетрофия левого желудочка мне ставили еще с детства. Теперь же еще и левое предсердие увеличено. Я так понимаю это из за гипертонии может быть. И еще синусовая тахикардия. Может это от того что я веду малоподвижный образ жизни? Работа в офисе, неправильно питание, вредные привычки ( курение, спиртное иногда)...
   
Булат, меня в данном случае проходимость сосудов вашего сердца мало интересует - понятно, что в 29 лет она вряд ли может быть нарушена. И рубцов после инфаркта у Вас нет, это и так понятно. Речь идёт о совсем другой патологии, которая с сосудами сердца никак не связана. По данным ЭхоКГ гипертрофии левого желудочка у Вас нет, левое предсердие если и увеличено, то совсем незначительно. И гипертония, если она и есть, совсем ни при чём. Так что надо разбираться.
   
Булат 16.08.2013 19:08
Хорошо. Пришлю все. Вы все таки думаете о синдроме Бругада. Или еще о чем то?
   
О нём, родимом. Исключать надо.
   
Булат 16.08.2013 22:30
Сегодня я впервые услышав об этом синдроме, почитал о нем в интернете. Как я понял, его практически невозможно диагностировать. Читал, что больные этим недугом периодически теряли сознание. У меня такого не было. Мне интересно, каким образом Вы собираетесь исключить данный синдром. Очень интересно. Ждем понедельника...
   
Булат, не думайте, что по вашим выпискам я исключу этот синдром или достоверно его установлю (последнее возможно, но маловероятно). Вы, очевидно, неправильно меня поняли. Речь идёт только о решении вопроса, насколько необходимо дополнительное обследование у специалистов по этому заболеванию. Вопрос слишком серьёзный, чтобы проходить мимо. Методы диагностики есть, но, как и при многих других кардиологических заболеваниях, не всё сразу видно на 100%.
   
Булат 19.08.2013 10:06
Добрый день. Выкладываю данные, которые есть у меня.
Сначала ЭКГ от 19.01.2001
http://s017.radikal.ru/i405/1308/e1/c3c2d2e2785e.jpg
http://s003.radikal.ru/i203/1308/93/ea7543ff1ec1.jpg
http://i047.radikal.ru/1308/6a/6e44db598246.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1308/2e/b1e1b634956f.jpg
   
Булат 19.08.2013 10:07
Еще одна страничка ЭКг от 19.01.2001
http://s45.radikal.ru/i109/1308/70/498b4300ea87.jpg
   
Булат 19.08.2013 10:12
Теперь ЭКГ от 05.12.2001
http://s43.radikal.ru/i101/1308/bd/6abb636d110f.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1308/c9/d255d6bc89fe.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1308/fb/039398c16e85.jpg
   
Булат 19.08.2013 10:32
ЭКГ от 03.07.2012
http://s017.radikal.ru/i400/1308/af/b777a9e76cdd.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1308/ad/4f593210acb9.jpg
http://i069.radikal.ru/1308/ab/e910b1d7ec7a.jpg
   
Булат 19.08.2013 10:39
Теперь УЗИ:
20.07.2009
http://s018.radikal.ru/i519/1308/1b/62bf067cc00b.jpg
05.12.2011
http://s020.radikal.ru/i710/1308/1f/558e70a583cf.jpg
03.07.2012
http://s001.radikal.ru/i196/1308/db/718dbd95a609.jpg
   
Булат 19.08.2013 10:52
Теперь данные по выписке:
http://s017.radikal.ru/i422/1308/64/f1c93d106738.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1308/6e/53df797e0162.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1308/63/8de4189b32de.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1308/91/60e371fbedef.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1308/eb/cc3d60c75757.jpg

Это все, что есть у меня.

Спасибо
   
Здравствуйте, Булат. Я ознакомился со всеми присланными Вами файлами и могу в качестве резюме сказать следующее. Существенных отличий в характере ЭКГ в динамике нет, все они могут свидетельствовать только о типе 2 синдрома Бругада (недостоверном). Обследование, которое Вам проводилось в декабре 2011 г., не имело в виду этот диагноз и никакой существенной дополнительной информации не даёт. Неблагоприятный семейный анамнез внезапной сердечной смерти требует дальнейшего обследования по этому диагнозу. Обследование может включать следующее: 1. Снятие дополнительных отведений ЭКГ (отведений V1-3 во 2-3 межреберье). 2. Холтеровское мониторирование в 12 отведениях с мониторированием формы ST в V1-3 3. Фармакологические пробы с аймалином или флекаинидом 4. Генетический анализ. Если есть вопросы, обращайтесь - лучше по email.