ЭКГ расшифруйте - ишемия?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1087716 :: (12.04.2021 14:00) :: Ответов: 4; Комментариев: 13
Наталья
Жен., 41 лет.
Тюмень
Доброго дня. В добавление к вопросу 1087514. Уважаемые консультанты, расшифруйте ЭКГ. Есть ли реально ишемия??? . И второй вопрос как исключить или подтвердить мне диагноз метаболическая кардиомиопатия? Мрт или? На эхо все в норме кроме пмк 1 степени и доп хорды лж. Кстати, может ли доп хода лж имитировать ишемию задней стенки лж? Спасибо. Очень переживаю. https://b.radikal.ru/b42/2104/67/14f6eef16d4d.jpg
https://d.radikal.ru/d40/2104/2d/817a951d9a9d.jpg
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev


Здравствуйте, Наталья. Что-либо прочитать в таком разрешении просто нереально!
Время создания: 12 Апреля 2021 18:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
жалобы?
Время создания: 12 Апреля 2021 20:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Время создания: 13 Апреля 2021 15:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Ишемия — местное снижение кровоснабжения, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа.
Ишемия ишемии – Рознь. Может быть и патологическая и физиологическая Ишемия.
Сегмент ST - отражает насыщаемость клеток миокарда кислородом. Изменения сегмента ST свидетельствуют о кислородном голодании сердечной мышцы.
Кислородное голодание (то есть гипоксия) клеток сердечной мышцы (миокарда) может быть физиологическое временное и патологическое постоянное.
Временная гипоксия, а значит и ишемия миокарда - может быть и бывает почти всегда (а редким исключением , например у спортсменов) при физической и психологической нагрузки на организм, когда потребность в кислороде и питательных веществах клеток миокарда увеличивается и возникает Компенсаторная Тахикардия ( состояние, когда сердце сокращается с частотой более 100 ударов в одну минуту).
Поэтому мы часто видим Смещение сегмента ST при ЧСС более 100 в мин.

Если сегмент ST (и тахикардия) приходит в норму в течении 30 минут после нагрузки, то восстанавливается и кровоснабжение, а значит уходит гипоксия и ишемия клеток. Это говорит о том, что организм сам устранил проблему кровоснабжения. Считается нормальным, когда Организм сам устранят подобные проблемы с кровоснабжением своих органов, а также быстро устраняет другие свои «дисфункции».

Другое дело, когда нарушена не ФУНКЦИЯ органа, а сам ОРГАН. Например, повреждены сосуды в Сердечно-Сосудистой Системе. Если проходимость крови в сосудах снижена из-за из-за повреждения сосуда изнутри (например, атеросклерозом , «холестериновыми бляшками»)а значит из-за СУЖЕНИЯ просвета сосудов, то это повод начать лечение причин сужения (например : гиперхолестеринемии)

Если останется тревога по поводу ишемии, то проведите ЭхоКГ, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, уровень сахара, гормональный фон.

Для диагностики Ишемии ХолтерМТ - НЕ используют.
используют:

Эхокардиографию – ультразвук сердца, который помогает определить состояние мягких тканей.

Электрокардиографию (ЭКГ) – исследование биоэлектрической активности сердца. ЭКГ при стенокардии проводится в состоянии покоя, при нагрузке, в течение всего дня – чтобы получить точные данные о течении болезни.

При спорных результатах ЭКГ и ЭхоКГ применяют
Коронарографию- введение специального контрастного вещества в сосуды сердца, которое помогает определить степень их повреждения.

Информативным при стенокардии является анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы. Обязательно проводят биохимический анализ, определяют уровень сахара, исследуют гормональный фон.

Если останется тревога по поводу ишемии, то проведите ЭхоКГ, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, уровень сахара, гормональный фон.
Время создания: 24 Апреля 2021 23:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Н 12.04.2021 18:42
Спасибо, попробую перефотографировать
https://b.radikal.ru/b40/2104/f1/7dad108daece.jpg
   
(Гость) Н 12.04.2021 18:44
https://a.radikal.ru/a39/2104/95/bbea13c20957.jpg
   
(Гость) Н 12.04.2021 18:45
https://d.radikal.ru/d08/2104/73/95d40384c7d5.jpg
   
(Гость) Н 12.04.2021 18:46
https://c.radikal.ru/c07/2104/a9/e11436a005db.jpg
   
(Гость) Н 12.04.2021 18:47
https://c.radikal.ru/c30/2104/bc/06e42b8ca90e.jpg
   
(Гость) Н 12.04.2021 18:48
https://a.radikal.ru/a07/2104/90/3f26e0211a12.jpg
   
(Гость) Н 12.04.2021 18:49
https://b.radikal.ru/b32/2104/b2/488fa3a2f6ba.jpg
   
(Гость) Н 12.04.2021 18:50
https://a.radikal.ru/a35/2104/7c/31c72861ab03.jpg
   
(Гость) Н 12.04.2021 18:51
Добавила по страничке, может быть так видно? 0
   
Нет никаких указаний на ИБС.
   
(Гость) Наталья 13.04.2021 01:44
Жалобы следующие :Мне 41 год. Вес 48 кг. Рост 160. Уже года 4 мучаюсь ежемесячными ночными подъемами пульса до 130-140 уд. в минуту, начинающимися во сне. Длительность приступов от 5 минут до получаса. В дополнение во время приступов поднимается давление 160/100, 140/110. При это чувствую тревогу, боль в левой руке (кисти), лопатке. Боль тупая. Нехватку воздуха. В груди слегка давит, боль в животе справа. Приступ купируется анаприлином, корвалолом.
Вот как четыре крайних дня, давление к вечеру поднимается 140/110, пульс 110 и держится до двух часов. Четыре дня уже даже стабилизировав давление и пулс руки немеют, воздуха мало, левую лопатку давит, в центре грудины дискомфорт, присутствует страх, слабость. Обратилась к кардиологу, она посмотрела предыдущие узи сердца, старые экг и указала о наличии следующего диагноза:Дисметаболическая кардимиопатия с НРС по типу синусовой тахикардии. НЖТ под ?, и отправила меня на новые исследования: узи сердца, холтер сердца, гормоны.
По старым исследованиям УЗИ сердца от 2020г. - ПМК 1 ст. Полости сердца не расширены, глобальная сократимость миокарда сохранена, локальная сократимость миокарда не нарушена. ДХЛЖ.
ЭКГ 2020 г.: первое экг: ритм синусовый, 88 уд, ЭОС не отклонена, АВ блокада 1 ст. Второе экг 2020г. НБПНПГ, выраженные нарушения процессов реполяризации ЛЖ/миокарда, синусовая тахикардия 95 уд. А новое экг показало по отчёту ишимию......
   
Ваши проблемы, вероятнее всего, имеют невротическую природу. Диагностикой и лечением невротических расстройств занимаются врачи-психотерапевты. Найдите возможность обсудить своё состояние с этим специалистом. Посмотрите на моём сайте информацию про ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ и ТРЕВОГУ.
   
(Гость) Наталья 13.04.2021 14:18
Спасибо большое за советы и комментарии 🙏