экг с эпизодом ишемии. боли за грудиной

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №988585 :: (29.09.2017 15:21) :: Ответов: 7; Комментариев: 12
оксана
Муж., 31 лет.
санкт-петербург
Уважаемые доктора. Помогите разобраться. С мая месяца возникли ноющие, жгучие, давящие боли в области сердца. И кололо. И пронзало как кинжалом. Отдавало в левую руку, в ключицу, в шею, в межлопаточную область. Часто Ухудшения ночью. Бывает болит по несколько часов подрят. Иногда кратковременными эпизодами. Так же возникает боль при физ нагрузке. В настоящий момент боль в основном посередине и расплывается влево и вправо отдающая в межлопаточную область. Есть ощущения сдавленности дыхания.
На экг которые я делала изменений небыло. Лечила позвоночник но результатов нет. Боли остаются.
Уважаемые доктора помогите разобраться. Выкладываю монитор в котором эпизоды ишемии. Что посоветуете. Я если честно напугана.
Спасибо
http://s018.radikal.ru/i527/1709/cb/8f36f6e9456a.jpg
 http://s018.radikal.ru/i514/1709/72/5a3225a73016.jpg
 http://s019.radikal.ru/i640/1709/d3/45981a8dc270.jpg
 http://s018.radikal.ru/i521/1709/55/6b9cf0050fb2.jpg
 http://s018.radikal.ru/i521/1709/55/6b9cf0050fb2.jpg
 http://s019.radikal.ru/i602/1709/84/7db4e9ffae50.jpg
 http://s018.radikal.ru/i502/1709/9e/2405c43b7a65.jpg
 http://s018.radikal.ru/i506/1709/78/1a3007eabe1b.jpg
 http://s019.radikal.ru/i604/1709/7d/aae14d24ba69.jpg
 http://i069.radikal.ru/1709/a5/ab8975e03df7.jpg
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Скорее всего, нет тут ни какой "ишемии" (если придраться, что в заключении суточного мониторирования мы не можем писать "ишемия", т.к. видим только изменения ЭКГ, которые могут быть связаны не только с ишемией, но и с иными причинами). Теперь придется делать пробу с нагрузкой...
Время создания: 29 Сентября 2017 15:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
ИБС по Холтеру не диагностируют, нужна проба с физической нагрузкой (тредмил-тест или ВЭМ).
Время создания: 29 Сентября 2017 16:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет тут никакой ишемии. И боли, судя по описанию, не сердечные. надо искать другую причину. Обратитесь к терапевту.
Время создания: 29 Сентября 2017 18:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Оксана! Характер болей заведомо внесердечный! Боли мышечно-скелетные по природе. От них помогут массаж, физкультура, плавание, душевный покой! ИБС не пахнет. ИБС рядом с Вами не проходила. Для предметной трактовки ХОЛТЕРА вышлите и мне на имэйл PDF-файлы с ХОЛТЕРОМ. Имэйл в профиле. Также в профиле у меня есть опции связи (всякие вайберы, вацапы). Можем и поговорить. Для предметной и полной трактовки жалоб!
Время создания: 30 Сентября 2017 07:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Нет ишемии.Предполагаю психогенный характер.
Время создания: 30 Сентября 2017 09:34 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
 ноющие, жгучие, давящие боли в области сердца. И кололо. И пронзало как кинжалом. Отдавало в левую руку, в ключицу, в шею, в межлопаточную область. Часто Ухудшения ночью. Бывает болит по несколько часов подрят. Иногда кратковременными эпизодами. Так же возникает боль при физ нагрузке. В настоящий момент боль в основном посередине и расплывается влево и вправо отдающая в межлопаточную область. Есть ощущения сдавленности дыхания.



--- Здравствуйте.Если ЭКГ - без патологии (например без  признаков ишемии, аритмии), то  значит  Ваши ОЩУЩЕНИЯ  (боли , жжения, сдавления и прочий  дискомфорт) - НЕ "сердечные".
Не стоит диагностировать ИБС по ХолтеруОбследуйтесь теперь у  невропатолога и психотерапевта
Время создания: 11 Октября 2017 23:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Пробу с нагрузкой выполняли?
Время создания: 16 Июля 2021 17:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
оксана 29.09.2017 16:00
Александр Александрович спасибо за Ваш ответ. Я очень распереживалась по этому поводу. Александр Александрович а какое обследование дает четкие данные за наличием ишемии? Это и есть ВЭМ?
А то я с этими болями с мая месяца. И легче то не становится. Но экг все чистые.
   
Боли на сердечные не похожи.
Указанные фрагменты, описанные как "ишемия", вероятно, тоже к фактической ишемии отношения не имеют. Снять все вопросы поможет тест с нагрузкой (по назначению врача!) - ВЭМ или тредмил. Вероятность ИБС у молодой женщины отлична от нуля (бывают всякие чудеса и редкие болезни/состояния), но к нему стремится... Не вижу поводов к переживаниям.
   
Фото крайне низкого качества. Можно было бы посмотреть на фрагменты более предметно, если загрузите нормальный скан.
   
оксана 29.09.2017 16:25
Спасибо Александр Александрович. То есть криминала на мониторе нет?. Вэм поможет снять вопросы.
   
оксана 29.09.2017 16:49
Спасибо Елена Николаевна
   
Алексей 29.09.2017 17:15
Оксана ... Лечила позвоночник ... Ребра тоже имеют отношения к позвоночнику . Называются грудной отдел позвоночника . Банальную невралгию очень часто путают с сердцем .
   
оксана 29.09.2017 17:19
Александр Александрович. Сейчас загружу новые фото
   
оксана 29.09.2017 18:07
Адександр Александрович получаются только такие фото. Скана нет поблизости сейчас. Постараюсь попозже сделать. Но пока такие фото
http://s008.radikal.ru/i304/1709/fb/ea109604be5e.jpg
 http://s012.radikal.ru/i319/1709/6e/3dea4ffed474.jpg
 http://s41.radikal.ru/i093/1709/74/48be887d420a.jpg
 http://s018.radikal.ru/i517/1709/12/c3b2e6d24eaa.jpg
   
оксана 29.09.2017 20:29
Александр Александрович. есть ли возможность вам отправить на почту скан монитора. Сюда никак не подгружаются pdf файлы
   
Скачал. Посмотрел. Подумал. И близко ишемией не пахнет. Сугубо физиологическая, нормальная, неизбежная при тахикардии депрессия пресловутого сегмента ST.

Сердечко у Вас здоровенькое! А боли мышечно-скелетные с возможной невротической подоплекой. Ведь переживаете изрядно! Или я не прав?)
   
оксана 30.09.2017 12:42
Спасибо вам огромное Александр Юрьевич. Да Александ Юрьевич, есть переживания. Вы правы.
Какие будут Ваши рекомендации? Ведь боли не хотят проходить даже получая лечение. Это касаемо лечения шейно грудного отдела позвоночника.
   
Пожалуйста! Подключить бы ещё работу с психотерапевтом!