Малиса
Жен., 42 лет. Россия Кисловодск |
1. Мужской, 47 лет. 2. Инфекционный миокардит. 3. Иногда болит,тянет левое плечо,болит локоть,одышка после физ.нагрузки, бывает иногда усталость 4. Всё в нормальном состоянии 5. ЭКГ- Синусовый ритм. Выраженная гипертрофия левого желудочка с явлениями систолической перегрузки миокарда и коронарной недостаточности. Признаки гипертрофии левого предсердия. УЗИ сердца- аорта-уплотнена,расширена,АО-4,2 см; Левое предсердие-увеличено,ЛП-5,6 x 6,0см;объём-158 мл Правый желудочек-нерасширен,КДР-5,2см;КСР-3,4см;КДО132мл;КСО-46мл;ФВ-65,1%;ЧСС-70 в мин;S-36x. Толщина МЖП-S образная 1,6-1,9 см;Толщина ЗСЛЖ-1,3см; Локальная сократимость-нет. ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК-расширен,ПЗР-3,2см;ПСПЖ-95см; Правое предсердие-умеренное>4,2см(л до 4,0см); Аортальный клапан-уплотнён;кальциоз-передне систолический спад;амплитуда раскрытия-неуменьшина 2,0см;регуляйии-нет;градиент-1,8мм;стеноз-нет;скорость кровотока-0,62м/сек;диметр фиброзного кольца-норма; Митральный клапан-уплотнён,передняя створка достигает в диастолу; кальциноз,подвижность створок не ограничена;Регургитация-нет;максимальная скорость пика Е-0,62см/с;пика А-0,48см/с;Е/А->1,0; максимальный градиент давления-1,8; средний градиент давления-0,6; площадь митрального отверстия >4,0см2;диаметр фиброзного кольца-норма.Траснсмитральный кровоток -нормальный. Трикуспидальный клапан-неуплотнён,кальциоз, подвижность створок -неограничена,регургитации-нет,легочный клапан створок-неуплотнены,кальциоз,регургитации- нет,приз.лёг.гипертензии-нет,перикард-б/о. 6. Нет 8. Врачи говорят,что это последствие перенесённого в детстве (15 лет) инфекционного миокардита,поэтому изменился клапан в миокардите,который даёт шумы в сердце. Прошу Вас пояснить данное состояние мужа, как лечить, возможно ли это вылечить. Заранее спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. Боли в сердце и левом плече не имеют к описанному никакого отношения.2. На ЭКГ выраженная гипертрофия левого желудочка. На Эхо то же самое плюс значительное увеличение левого предсердия. По-видимому, есть хроническая нелеченная гипертония, хотя об этом Вы не упоминаете и цифр давления не приводите. Если этот вывод правилен, то гипертонию надо лечить.3. В заключении по ЭхоКГ правый желудочек описан дважды, первый раз как не расширенный, а второй - как расширенный. А левый не упомянут вообще. Вероятно в первом случае речь идет о левом желудочке.
Время создания: 09 Октября 2012 03:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
По описанной картине с высокой степенью вероятности можно думать о гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). При отсутствии выраженной обструкции выходного тракте левого желудочка лечение консервативное - т.е. вылечить это нельзя, но с этим можно жить. Обязательно нужно суточное мониторирование ЭКГ для диагностики нарушений сердечного ритма с последующей коррекцией. Обязательно ограничение физической нагрузки. Из лекарств обычно применяются препараты верапамила. Ни о каком инфаркте миокарда речи нет, хотя нарушение коронарного кровообращение при ГКМП может быть.
Время создания: 09 Октября 2012 14:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Неплохо посмотреть все-таки результат УЗИ, чтобы оценить его. А для полного диагноза, к сожалению, слишком мало данных. Надо очно обратиться к кардиологу для обследования и лечения.
Время создания: 09 Октября 2012 17:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 13 Августа 2020 21:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|