ЭКХ, долгое заживление

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №531851 :: (11.12.2011 15:47) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
Егор Ушаков
Муж., 27 лет.
Россия Москва
Здравствуйте!
Примерно 6 месяцев назад перенес операцию по иссечению ЭКХ. Болезнь была в «холодной стадии» без гнойника, просто уплотнение. Врач сказал, что края раны были зашиты «ко дну раны», и после снятия швов рана как правило раскрывается, но это не страшно и после этого рана обычно хорошо заживает.
Главным преимуществом той клиники было - отсутствие необходимости пребывания в стационаре и обещание быстрого возвращения в рабочее состояние.

В реальности прошло уже 6 с небольшим месяцев и рана до сих пор полностью не закрылась. Кроме того активно образуются гипергрануляции. Нагноений нет.
Перепробовали множество средств:
- метилурациловая мазь
- прополисовая мазь
- облепиховое масло
- химотрипсин с банеацином
- борная кислота(порошок) с октенисептом
- и др.

На текущий момент врач признается, что у него почти не осталось идей и рекомендует обратиться к лазерной терапии.
Меня в этой ситуации смущает то что это решение приводится не как верное, а как последнее которое не пробовали. Т.е. нет никаких гарантий и даже рабочей гипотезы, кроме «обычно помогает». Но ведь обычно заживает за 1-3 месяца.
Кроме того ранее врач уже предлагал лазер, но из-за дефицита времени в тот период (требуется 7-10 сеансов подряд) мы заменили её на обработку в домашних условиях (лазерной указкой, красный 1 мВт, по 5-7 минут в день). И результат получился не тот что ожидали.

Я бы хотел попасть к Вам на прием, и поэтому постарался изложить подробнее предысторию.
Беретесь ли Вы за долечивание чужих больных?
Имеет ли смысл попробовать что-нибудь перед приходом на первичную консультацию?
Как обычно происходит послеоперационный период в вашей практике?
Есть ли какие-либо предположения, почему лечение могло настолько затянуться?
Спасибо!
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Исходя из собственной практики могу отметить, что если рана не заживает в течение 4-х недель от момента операции, то скорее всего речь идет о рецидиве свища, в результате не достаточной радикальности во время первичной операции. Для адекватного ответа на все остальные Ваши вопросы мне необходимо провести осмотр и самому сделать УЗИ. После этого сразу будет ясно как Вам можно помочь и какую тактику при этом использовать.
Время создания: 11 Декабря 2011 22:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Гипергрануляции образуются в ране в результате иммуностимулирующего эффекта от применения метилурациловой мази. В таких ситуации обычно нужно убрать гипергрануляции и правильно вести рану- если используется методика марсупилизации. Принципиально конечно все слишком затянулось. В таких ситуация нужен "посторонний" взгляд на эту ситуацию
Время создания: 11 Декабря 2011 23:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Похоже, Вы неправильно ведете рану. На этапе ее гранулирования следует бороться с грануляциями, которые не дают заживать коже. Вышлите фото раны, дам конкретные рекомендации.
Время создания: 12 Декабря 2011 11:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Руслан Арсенович Джалагония. Заведующий
Заведующий
Приходите на прием. Вас надо посмотреть.
Время создания: 12 Декабря 2011 17:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Алла 01.11.2012 15:57
Добрый день!Помогите ради Бога разобраться в таком вопросе. Сыну 19 лет, удаляли ЭКХ 5 раз, с 17 лет по больницам, 3 раза под общим наркозом, 2 под местным(наверное просто чистили). В прошлом году делали операцию в областной больнице, очень надеялись на положительный результат, но через 2 месяца всё началось снова (свищ).В июле 2012г.сделали операцию в Дорожной клинической б-це, операцию делала очень хороший врач, профессор, завотделением. Прошло уже 4 мес. шов не заживает, ездили на проверку, врач долго смотрела, сказала, что свища нет, но идёт неправильная грануляция кожи, потому и не заживает.Она посоветовала вставлять сеточку Atrauman Ag, прикладываем 2 недели, не помогает! Рана в том же состоянии. Может Вы что-то посоветуете, не знаем что делать, измучились! К своему врачу пока не едем.
   
Советовать можно видя рану, пришлите снимок, эл почту-
proctolog52@rambler.ru
и выписки о характере проделанных операциях