ЭКС и давление

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №299574 :: (10.07.2010 16:42) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Ольга
Муж., 48 лет.
Россия Шебекино
Моему мужу 52 года. В последнее время у него выявился целый букет болезней. Сначала было удаление прямой кишки 4 года назад (онкология), затем, в 2009 году, после неоднократных резких перепадов давления (в теч.5-10 минут от 160/100 до 80/50) и потери сознания после обследований выявили аневризму сосудов головы. Была попытка операции, но из-за того, что устье сосуда широкое, спираль поставить не смогли. Затем в июне 2010г. Был госпитализирован в стационар с диагнозом: ИБС, атеросклеротическая болезнь сердца. Полная а-в блокада-с приступами МАС. ЭКГ: при поступлении – полная а-в блокада дистального типа с замещающим ритмом желудочка 28 в мин. Артериальная гипертензия 2 степени. ХСН-I ст.,ФК-2. Был поставлен временный кардиостимулятор, а затем 17.06.10 имплантация постоянного ЭКС 552 в режиме VVI с частотой 60 в минуту.
По рекомендации врача лечимся: энап 2,5 1т утром, аспирин 125 мг 1 раз утром, вазилип по 20мг 1 раз в день вечером. По месту жительства кардиолог дополнительно назначила мексикор и конкор (после приема, которого ему становилось плохо, и мы прекратили приём). Сейчас муж дома чувствует себя более-менее нормально, А/Д - 115/75, только если ложится на правый бок, то давление опускается до 80,90/50,60. Но стоит ему пойти на рыбалку или на работу, давление сразу же подскакивает до 160/100 и не «желает» сбиваться. Даже элементарный разговор по телефону вызывает повышение давления. По приходу домой или прекращению разговора давление возвращается к норме. По рекомендации врача, муж был на консультации у психотерапевта. Она назначила мезапам и хлорпротиксен (при отсутствии сна). Прошло уже 10 дней, а изменений никаких. Малейшие эмоции – прыжок давления. Наш кардиолог разводит руками и говорит, что не знает, что делать и как ещё лечить.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать, к каким специалистам обращаться, какие препараты принимать для лечения или что-то другое. Муж уже сам не рад ни чему, ведь невозможно быть в полной изоляции от мира. Помогите, пожалуйста.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не понял дозу энапа. 2,5? - это какая то ошибка. Энап (зналаприл) может быть по 5, 10 и 20 мг. При недостаточности гипотензивного действия мы обычно соединяем его с гипотиазидом. Для этого можно использовать комбинированные препараты Энап HL, Энап Н и ко-ренитек, именно в такой последовательности . На каждый из них отведите по полторы-две недели и только при неэффективности переходите на следующий этап. Странно, что после конкора ему становилось плохо. Обычно этот препарат очень хорошо переносится. Может быть тоже что-нибудь с дозировками?
Время создания: 10 Июля 2010 17:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ольга 10.07.2010 18:28
*Я не понял дозу энапа. 2,5?*
Извините, просто я не написала, что Энап 5 нам врач сказал делить пополам, т.к. целая таблетка сильно понижает давление. О компетентности врача судить не берусь. В том-то и дело, что мы уже и сами не знаем, что делать. А может стоит ещё попробовать конкор. Не будет ли он снижать ЧСС. Когда принимал, то у него появлялась одышка, хотя астматических признаков никогда не наблюдалось раньше.
   
Ольга 10.07.2010 18:39
И ещё очень хочется разобраться, почему организм так реагирует на... даже не знаю на что. Допустим, стоит ему только забросить удочку, давление подскакивает (обычный тонометр всегда с собой). Давление не снижается до тех пор, пока не вернётся домой даже после дополнительного приема препарата (андипал, нифедипин). Просто мистика какая-то.