Сергей
Муж., 32 лет. Россия Москва |
Скажите, а может ли быть так, что экстрасистолы провоцирует определенная поза? Скажем, если стоишь и резко садишься - и такой сильный удар в груди, иногда с неприятным чуть-ли не болевым оттенком, где то на уровне между грудью и желудком, будто сердце встало, пропустило пару тактов а потом резко ударило... Или сидишь за столом, спина выгнута вперед, наклонился над столом, т.е. спиной вверх и мышцы все напряжены - и тот же удар, пропуск и еще один сильный удар, все внутри холодеет, страх, тревога, паника... Или просто напряжение мышц ы животе, в груди, тревожные мысли и переживания и бац - один за другим несколько раз такие удары, и сразу в страх бросает, в холод, в дрожь. Кажется, что сердце останавливается... Обычно это происходит или если мало спать или если вчера много выпить спиртного... Уже лет 7 страдаю тем, что называют Панические Атаки, ВСД, невроз и т.п. Страх смерти... Возраст 32 года, Мужчина, рост 185 см, вес 115 кг, года 4 назад делал холтеровский мониторинг (сутки_) и простую ЭКГ без нагрузки. По ЭКГ горизонтальная ЭОС, замедление внутрижелудочковой проводимости, синусовая дыхательная аритмия. По холтеру - 4 суправентрикулярные одиночные экстрасистолы (ночью, когда спал, не мог их чувствовать), преобладающий синусовый ритм, паузы (2с) - 0, ЧСС днем от 80 до 143, ночью минимум 45 уд\мин. Иными словами, данных за сердечные дела, как я понимаю, нет... Так что же такое? ЭХО не делал, ну и кардиологи говорили что можно сделать, но, скорее всего, беда в нервах а не в сердце. Но перебои в сердце просто убивают и угнетают, не могу думать о чем то другом кроме них и жутка даже сама мысль о том, что может случиться так, что умру от сердечного расстройства, недостаточности и т.п. Что это? Фобия? Тогда почему связь с позой такая и именно в состоянии утомления или с похмелья? Позвоночник? В общем - опять легкая паника... Доктор, дайте совет, пожалуйста, к кому обратиться? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это совершенно безвредная и самая распространенная форма аритмий сердца. Эксрасистолия не сокращает жизни, не ведет к смерти и остановке сердца, обычно легко переносится и ,как правило, не требует никакого специфического лечения. Она может возникать при переменах положения тела, при стрессах, возбуждении, курении, приеме алкоголя. В основе этой повышенной извращенной чувствительности обычно лежит невроз. И лечение соответственно должно быть направлено в эту сторону. Это пограничная область между неврологией и психиатрией. Иногда этим занимаются психотерапевты.
Время создания: 23 Ноября 2012 05:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
"Скажите, а может ли быть так, что экстрасистолы провоцирует определенная поза? "
Здравствуйте . Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов (например : антидепрессантов) , наркотиков, ПАВ Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 23 Ноября 2012 07:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
В ответ на комментарий. Да, это вполне вписывается в симптоматику невроза.
Время создания: 23 Ноября 2012 09:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Устранение невротического расстройства - только благотворно скажется на работе Вашего сердца. Займитесь вплотную лечением невроза под руководством и контролем со стороны врача-психотерапевта!
Время создания: 23 Ноября 2012 10:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|